诊疗我评估表
这种方法是描述诊疗过程中的事件，但要在诊疗结東后，并且只能由诊疗过程的参与者完成。你可用一份问诊图来完成评估表，这个地图可以提醒并给你时间刻度。更好的方法是把诊疗过程用录像带记录下来，这样你可以反复地慢慢回顾。
下面先描述一下这个方法，然后举一个完整的例子。
回顾你的诊疗过程录像（或地图），每隔1分钟停放1次录像带。在评估表上，用不到40个字描述或总结连续每一分钟内发生的事情，把任何重要的话、观察、了解、想法、解释或决定都记录下来。这种方法的意义是，突出你自己对发生了什么以及发生原因的理解力。该工具不同于诊疗过程的地图，但也适用于探知你和患者之间不断发展的关系。下面的例子如表8=2时间（所示，还是问诊图中已出现过的那个58岁男性患者的例子，正如前面提到的，我不太了解他，但是我定期给他母亲看病，这是在忙碌的星期五晚上我的最后一个预约患者。
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时间
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观察内容
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0-1
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我很紧张，且迟到了1小时。他想要点镇定药，我想他一定很担心。我需要多听听，我让他述说
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1-2
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他告诉我他的痣，我问了几个寻找诱因的问题。我认为他一定非常惧怕癌症
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2-3
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他谈了很多关于他的痣的事情，我给他做了检查——按照临床和治疗的程序，我告诉他痣不会导致癌变
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3-4
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我继续给他做检查，采集更多病史。现在他告诉我关于他的一个死于癌症朋友的事情
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4-5
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我检查了他的药，一边找出诱因。我们注意到了过量服用地西沣这一点。接着谈下去
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5-6
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我暂停一下，敲着桌子，有意识地停下来，以便澄清和回顾我们谈到了哪里，我让他参与作出治疗决定
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6-7
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我喋喋不休地建议：考虑到他的担心，我将去掉他的痣
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7-8
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他谈论他的朋友，他非常害怕
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8-9
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他问我怎样区别恶性痣和良性痣，我开始向他解释
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9-10
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我仍在单方面解释着。我没有检查他的理解程度，忽略了口头的暗示
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10-11
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他告诉我，他去年一直害怕暴露在太阳下。我告诉他预约做了个小手术，组织学检查将证实他一切正常
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11-12
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他想谈谈他体弱的母亲。我累了，不愿再多说，但也谈了一些我的看法
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12-13
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他对我很好，我感到不安。他告诉我他为他的母亲担心，可也理解没有针对性的医疗方法
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13-14
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他离开了，我真希望在他的痣上花较少的时间，而在他母亲在他母亲的身上花较多的时间
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正如上述所看到的，这是一个重要的描述性工具，它不仅迫使医生收集对每个事件的想法，而且与机敏的老师在一起可以讨论各种话题。诊疗过程评价表、问诊图和诊疗自我评估表三者互相补充。当有机会观察自己时，我建议对多数诊疗过程可使用诊疗过程评价表，对其中几个诊疗过程应绘制诊疗过程地图，对最为有趣的一两个诊疗过程就可填写诊疗自我评估表。
表8-3显示的是帮医生判断自己的诊疗风格的另一个工具。虽然不会经常使用，但在你大学四五年级开始的时候、刚刚走上临床工作岗位的时候，以及接下来职业生涯的某个阶段，若能填一下这个问卷，这对你是很有帮助的。
表8-3你是哪种类型的医生
你的诊疗风格是以医生为中心的还是以患者为中心的？
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我主导了大部分的谈话
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患者主导了大部分谈话
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我主要问的都是封闭式的问题
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我主要问的都是开放式的问题
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我是以问题为本的
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5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
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我是以人为本的
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我的医疗程序是最重要的
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患者的程序是最重要的
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我要对患者的问题负责
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5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
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患者要对自己的问题负责
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我常常试图掌握、控制并指导诊疗过程
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5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
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我常常让患者掌握、控制并指导诊疗过程
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我经常选择治疗方案和计划
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5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
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患者经常选择治疗方案和计划
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我相信解释理解
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我相信可以实现共同
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以医生为中心的医生
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以患者为中心的医生
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21世纪，在评估医生的工作上患者将起到更加重要的作用，特别是在评估医生的诊疗能力方面。因此，早点熟悉患者对你的诊疗能力的看法比晚些熟悉要好。表8-4是医患沟通患者评价表。
表8-4医患沟通患者评价表
1.医生对您的症状询问的彻底程度及您的感觉如何？
（极差）1 2 3 4 5 6 7（优秀）
2.医生在倾听您的叙述方面表现怎样？
（极差）1 2 3 4 5 6 7（优秀）
3.在进行体格检查时，医生使您感到自如了吗？
（极差）1 2 3 4 5 6 7（优秀）
4.医生在多大程度上让您参与了诊疗意见？
（极差）1 2 3 4 5 6 7（优秀）
5.医生对您的问题或者要进行的诊疗解释如何？
（极差）1 2 3 4 5 6 7（优秀）
6.您认为医生给您就诊花费的时间长短适宜吗？
（极差）1 2 3 4 5 6 7（优秀）
7.医生对您提出的问题或担忧的耐心程度如何？
（极差）1 2 3 4 5 67（优秀）
8.医生对您的关心和照顾的程度如何？
（极差）1234567（优秀）
作者简介
作者：（英国）彼得·泰特（Peter Tate）
译者：潘志刚 刘化驰
主审：杨秉辉
彼得·泰特，1968年毕业于纽卡索大学。作为一名全科医 生，在阿宾顿工作了30年。1976年至2003年期间，他还担任全科医学的教师，其中有8年时间担任全科医师培训项目课程负责人，在医患交流方面有着丰 富的教学经验。自1981年起，他被任命为皇家全科医学院会员资格考试考官，并自1996年起负责就诊录像部分的考试。2006年3月退休后被委任为考官 小组召集人。他曾主编《医患交流》和《新交流》（均由牛津出版社出版）。
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