在以健康为中心的健康管理进社区的关键探索期，社区卫生服务中心在探索建立【基本医疗+公共卫生+健康教育+全专联合】技术框架的同时，开始尝试：将以健康为中心的服务，向所辖社区推行，此时，对熟悉而常年打交道的社区进行从实践到理论的认识，以深化对社区和社区居民及社区管理和社区健康管理的理解，有一定必要，【IPR Group心氧在线】梳理和整理了与社区管理相关的适合社区医疗管理者阅读的相关内容。供他们参考和更深入地理解所服务的社区。

前期，我们分析阐述了

社区管理的含义

社区管理的内容

社区管理的特征

社区管理的原则

社区管理的调查研究方法

今天，我们继续分析：

社区管理的社会工作方法

社区管理的社会工作方法

从大的范围来讲，社区管理属于社区工作的范畴，而社区工作又是和个案工作、小组工作、社会工作行政相并列的社会工作基本方法。所以，个案工作、小组工作、社区工作和社会工作行政都是对于社会上处于不利地位的个人、群体和社区解决困难，促进其发展的服务活动，与社区建设的许多工作具有高度一致性和相似性。因此，这些社会工作方法对社区建设也有很强的借鉴作用。

一、个案工作

个案工作是由专业社会工作者通过直接的、面对面的沟通方式，运用有关任何社会的专业知识和技术，对个人和家庭提供心理调整和环境改善等方面的支持和服务，其目的在于协助个人和家庭充分认识自身拥有的资源和潜能，完善人格和自我，增强其适应社会和解决困难的能力，从而达到个人或家庭良好福利状态。

个案工作的实施主体是经过专业训练的社会工作者，他们有别于一般社会公益活动者和志愿者，具有工作方法的专业性。个案工作的对象是个人或家庭，这些个人或家庭面临各种社会适应不良问题，这些问题影响个人功能的正常发挥或妨碍个人的成长。

个案工作应该遵循以下几个原则：

一是接纳案主的原则。也就是要求工作者不能对案主抱有成见、偏见，应该理解和尊重案主的心态为案主服务。

二是沟通的原则。社区工作者要对案主真诚相待，与其保持良好的双向沟通，使其坦率地反映自己的问题。

三是个别化原则。也就是工作者要重视案主在生理、心理和社会环境中的独特性，以及对待困难和问题的个人看法和感受。从而针对具体情况，采取相应的解决办法。

四是案主参与和自决的原则。个案工作者应引导案主参与对问题的剖析，帮助案主认识自己，培养其自信心、自尊心和自己解决问题的勇气、能力与习惯，而不能取代案主的作用。

五是对案主保密的原则。保护案主的个人隐私和权益不受侵犯，这是增进个案工作者与案主间的相互信任，使个案工作顺利开展的重要保证。

六是移情的原则。亦即个案工作者要对案主表达的情感有适当的反馈，对有益的情感给予肯定，不适当的则应该帮助改正。

七是自我认识的原则。也就是要求工作者经常自我检查，保持良好的思想状态，以使个案工作顺利进行。

一般说来，个案工作要经历这样六个步骤：

（1）接案，又称立案，是个案工作的开始。包括登记、指定专人负责、建立案主档案等工作内容。

（2）调查。主要运用访谈等方法，搜集案主的有关资料，包括案主的身份、家庭史、学历与工作经历、经济状况、案主的问题与要求、可能对案主有影响或帮助的资源等等。

（3）诊断与计划。诊断就是摸清案主问题的性质、程度、原因，案主解决问题的能力，以及社会环境条件的过程，通常表现为个案工作者对调查得来的案主资料进行整理与分析的过程。在诊断的基础上，要确定解决案主问题的目标、措施、步骤、方法等等，也就是制定个案工作计划。

（4）处理，也称服务。是帮助案主解决问题和困难的过程，也是将个案工作计划付诸实施的过程。其方法有直接处理法和间接处理法。前者是从案主本身入手，协助案主调适并发展人格，去适应环境；后者是从环境入手，向案主提供社会资源，帮助其适应社会生活。

（5）评估。也就是工作者和案主共同检查服务效果，调整和完善下一阶段的服务计划。

（6）结案。一旦案主的问题和困难得到解决，或认为此个案工作没有必要再进行下去，就可以结案。当然，结案以后还可以对案主进行定期或不定期的追踪访问，以巩固个案工作的成果，预防问题发生。

二、小组工作

小组工作是社会工作的方法之一，经由小组工作人员的协助及小组动力过程，使参与小组的个人或的行为的改变，社会功能的恢复与发展，并达成小组目标及社区发展，进而促进社会进步和繁荣。与个案工作相比，小组工作的主要特点是：

（1）它的工作对象不是个人或家庭，是一群人或几个家庭；

（2）它的工作者往往不是一名，而是数名或整个社区工作机构；

（3）小组工作更加强调群体成员间的互动和整个群体的力量，把这种互动和群体力量看作是解决群体成员问题的重要途径。

小组工作起源于欧洲，而后传播到美国，以后便在世界各地传播开来。最早的小组工作服务是在19世纪欧洲的教会活动中开始的，当时一些有识之士开始组织社团从事有利于会员身心健康发展的活动，开始把贫民组织为不同群体，发展他们的文化教育和互助合作精神，改善他们的生活态度。1923年，小组工作开始成为社会工作课程之一。从小组工作的实践中发现，小组工作对人具有积极的作用和影响，如不仅可以帮助人们解决生活上所遇到的问题，丰富人们的生活内涵，还可以帮助人们开展人际交往和满足人际关系方面的需求；能够协助人们学习社会生活的技巧和掌握解决问题的技巧；能够用来预防犯罪以及对社会适应失调的人进行康复工作。

经过一个多世纪的发展，小组工作的应用领域不断扩大，逐步扩展到社区服务、青年服务，儿童福利服务、家庭服务、老年服务、医疗与精神病服务、矫治服务、学校社会工作等领域；同时发展出了小组工作的互动模式、组织与环境模式、行为修正模式、发展性模式、预防及康复模式。

小组工作的模式，除了强调目标的可行性、计划的周密性、方法的多样性以外，还特别强调鼓励民主式的群体自决，尊重和依靠群体成员共同力量解决群体问题；强调引导群体成员交流感情，互助合作；强调社会工作者要与被服务的群体建立相互信任的良好关系；强调挖掘并利用社区资源解决被服务群体的困境，等等。

小组工作的程序，一是准确了解社区背景，掌握组织群体的基本知识和初步技术；二是发现和确定工作任务。例如发现社区内有一部分贫困群体，于是把这些人的生活福利问题确定为工作任务。三是组织被服务群体，也就是根据工作任务的要求，把一个个的工作对象组织成一个社会群体。例如把贫困的这些人组织为被服务的社会群体。群体规模的大小是各方面情况而定，但要有利于成员间的直接互动，有利于群体成员与工作者只见形成良好的职业关系。群体成员之间应有较强的同质性；四是设计工作方案和工作计划；五是实施工作方案和工作计划，也就是开展小组工作。包括确定活动场所和设备，组织活动内容等等。六是评估与结案。

三、社区工作

社区工作是从英文community work直译而来的。社区工作是以社区为基础的社会工作，它是由专业社会工作者，本着其哲理信念与专业技艺，与他所服务的社区民众群策群力，推动与民众福祉有关的社会行动及社区方案的方法。

社区工作的对象是社区。

从历史上看，社区工作最初以城市社区为工作对象，20世纪50年代以后，其工作范围扩展到农村（或落后）社区。就城市社区而言，其主要目的在于应付工业化及城市化所引发的社会问题，启发民众，发现共同问题，认识其共同需要，从而调整社会福利机构，规划新的服务工作，解决共同的问题，适应生活上的变迁。就农村社区而言，其主要目的在于，促使社区居民参与讨论社区的问题和需要，确定他们的需要与目标，在政府及有关机构协助下大家共同作计划，决定如何才能有效地运用各种资源达到发展目标。

经过多年的发展，社区工作形成了地区发展模式、社会计划模式、社会行动模式、创新改革模式、改变习俗模式，过程取代模式。不同的模式其侧重点各不相同，但都有一个共同的目的就是促进社区的发展。

关于社区工作的操作程序或实施步骤，并无严格、统一的规定。

一般说来，

一是要开展社区调查，了解和分析社区状况和社区问题，寻求解决问题的方法。

二是要制定社区发展规划和工作计划。

三是要建立健全社区内工作的组织体系。

四是要发动居民群众和辖区内企事业单位广泛参与社区活动，创造社区建设的良好氛围。

五是要筹集社区建设资金和创造其他物质条件。

六是要开展试点工作，并及时总结推广试点经验，以点带面。

七是要进行社区工作成效的评估，并且提出进一步改革和开展社区工作的建议。

四、社会工作行政

社会工作行政亦称社会福利行政或社会行政，是指对社会工作进行管理的活动。这种工作不同于个案工作、小组工作和社区工作，不是为受助的居民、群体、或某一社区直接提供服务，而是在行政这一层面上推动社区建设工作的发展。因而，人们一般认为个案工作、小组工作和社区工作是直接的社会工作方法，而社会工作行政则是间接的社会工作方法。

社会工作行政的内容包括：调查研究社会状况和社会问题；制定、修改社会工作的政策法规和制度、条例；开展社区建设实验，总结推广成功经验；筹措与分配社会工作和社区建设经费；推动社区建设和社会工作的宣传、研究、教育、培训和评比表彰工作；建立健全各级社会工作行政机构，并对各级各类社会工作团体实施有效的管理等等。

社会工作行政是社会工作和社区建设正常发展所不可缺少的重要条件。

本文系“IPR Group”原创文章，转载请注明出处。