医院焦虑抑郁量表(HAD)（未经许可，不得转载）
(Zigmond和Snaith编制，叶维菲、徐俊冕修订)

医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)由Zigmond AS与Snaith RP于1983年创制。主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。原文为英文，此后被翻译为阿拉伯文、德文、日文、意大利文等多种文字。中文版本有香港Leung CM等(1993)翻译和叶维菲、徐俊冕(1993)翻译的2个版本，另外还有1个用粤语翻译的版本。

指导语

情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解您的情绪变化，他们就能给您更多的帮助。请您阅读以下各个条目，在其中最符合您上个月以来的情绪评分上画上一个圈。对这些问题不要做过多的考虑，立即做出的回答会比考虑后再回答更切合实际。

1 .我感到紧张(或痛苦)。(A) 几乎所有时候3，多数时候2，有时1，根本没有0

2. 我对以往感兴趣的事情还是有兴趣。(D) 肯定一样0，不像以前那样多 1，只有一点儿2，基本上没有了3

3 .我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕事情要发生。(A)非常肯定和十分严重3，是有,但并不太严重2，有一点，但并不使我苦恼1，根本没有0

4 .我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面。(D)我经常这样0，现在已经不大这样了1，现在肯定是不太多了2，根本没有3

5. 我的心中充满烦恼。(A)大多数时间3，常常如此2，时时，但并不经常1，偶然如此0

6. 我感到愉快。(D)根本没有3，并不经常2，有时1，大多数0

7. 我能够安静而轻松地坐着。(A)肯定0，经常1，并不经常2，根本没有3

8. 我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣。(D)肯定3，并不像我应该做到的那样关心2，我可能不是非常关心1，我仍像以往一样关心 0

9. 我有点坐立不安，好象感到非要活动不可。(A)确实非常多3，是不少2，并不很多1，根本没有 0

10. 我对一切都是乐魂地向前看(D)差不多是这样做的0，并不完全是这样做的 1，很少这样做2，几乎从来不这样做3

1L我突然发现恐慌感。(A)确实很经常3，时常2，并非经常1，根本没有0

12. 我好像感到情绪在渐渐低落。(D)几乎所有的时间3，经常2，有时1，根本没有0

13. 我感到有点害怕，好像某个内脏器官变坏了。（A）根本没有0，有时1，经常2，大多数时间3

14. 我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目。（D）常常0，有时1，并非经常2，很少 3

医院焦虑抑郁量表(HAD)

【概述】

医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)由Zigmond AS与Snaith RP于1983年创制。

主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。

原文为英文，此后被翻译为阿拉伯文、德文、日文、意大利文等多种文字。

中文版本有香港Leung CM等(1993)翻译和叶维菲、徐俊冕(1993)翻译的2个版本，另外还有1个用粤语翻译的版本。

【内容及实施方法】

HAD是一个自评量表，由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁,7个条目评定焦虑。共有6条反向提问条目，5条在抑郁分量表，1条在焦虑分量表,这就导致了评分方式有些不均衡。

【测量学指标】

叶维菲和徐俊冕等在综合医院中对123名住院患者使用该量表测评，结果表明该量表具有良好的信度，效度以9分为界评定效果较好，敏感度和特异性均较高，具有良好的效度。且似乎对抑郁症的筛查比焦虑症更加有效。与SAS和SDS都有较好的相关性。

夏艳婷(2006)在300名孕妇中报道的内部一致性系数为0.865，焦虑因子为0.797，抑郁因子为0.822。

张国华、许明智和金海燕的因素分析表明HAD主要由2个因子组成，分别解释51.70%和9.28%的方差变异，除第6题所属因子与原量表设计不同外，其他条目均负荷所属因子。

而夏艳婷(2006)在孕妇中却没有发现第6题跨负荷的问题。

【结果分析与应用情况】

采用HAD的主要目的是进行焦虑、抑郁的筛选检查，因此重要的一点是确定一个公认的临界值。

各研究中所采用的临界值不尽相同。按原作者的标准，焦虑与抑郁2个分量表的分值划分为,0?7分属无症状；8?10分属症状可疑,11?21分属肯定存在症状。

BarczakP(1988)用8分作为临界值，用DSM-Ⅲ诊断作为金标准，发现其对抑郁和焦虑的灵敏度分别为82%和70%，特异性各为94%和68%。

但SilverstonePH(1994)发现，采用8分作为临界值，HAD预测DSM-Ⅲ-R抑郁症的灵敏度较好(在综合医院和精神科中分别为100%和80%)，但其特异性却只有17%或29%，因此认为该量表只能用于筛查。

HAD作为筛查量表，最佳用途是综合医院医生筛查可疑存在焦虑或抑郁症状的患者，对阳性的患者做进一步的深入检查以明确诊断并给予相应的治疗。

有研究以汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表作为“金标准”，考查HAD-D、SDS及HAD-A、SAS的诊断质量(HAD-D为医院抑郁焦虑量表抑郁分表，HAD-A则为焦虑分表)，结果见表4-4。

表4-4 HAD-D、SDS 及 HAD-A、SAS 的诊断质量

可以看出，HAD-D和SDS的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及阳性预测值很接近，反映两者诊断效率的似然比也非常接近，说明两个量表的诊断效能相似。HAD-A各诊断指标则均优于SAS。

(李春波 吴文源)

参考文献

[1]   Zigmond AS，Snaith RP.The hospital anxiety and depression scale.Acta Psychiatry Scandi-navia,1983,67-361-370

[2]   叶维菲，徐俊冕.综合性医院焦虑抑郁量表在综合医院病人中的应用与评价.中国行为医学杂志,1993,2(3),17周炯，王荫华.焦虑抑郁量表评价分析.中国心理卫生杂志,2006,20(10):665

[3]   张国华，许明智，金海燕.医院焦虑抑郁it表的因素结构研究.中国临床心理学杂志，2006,14(6):591-592

[4]    夏艳婷.医院焦虑抑郁量表用于孕妇的信效度检验.护理学报,2006,13(11):62-63

以上内容来源《常用心理评估量表手册》