1. 全科医生继续教育仍需加强三大培养标准或大纲中各项临床技能的培训：研究结果显示，10家社区卫生服务中心的全科医生对369 项临床技能的应用频率得分为1.0（0.3，1.7）分，其中应用频率较高者161项，占所有项目的43.6%，这表明，在目前培训大纲中设计的各项临床技能中，近半数都属于应用频率较高的项目。培训需求得分为1.4（1.1，1.7）分，其中培训需求较高者196项，占所有项目的53.1%。这表明，虽然近半数的项目在社区全科医生中被较多使用，但全科医生对369项临床技能中的大多数项目仍有较高培训需求，继续医学教育培训仍非常重要。
在众多需要在继续教育环节加强培训的临床技能中，哪些需要优先解决，本研究也给予了答案。研究结果显示，社区对各临床技能的应用频率与培训需求之间呈正相关（P<0.01），即在众多需要纳入全科医生继续教育的技能中，应用频率越高，培训需求越强，也更需要尽快纳入继续医学教育范畴，以满足社区全科医生提升自身当前临床业务能力的需求［6?7］。四象限分析，应用频率高且培训需求高的共有116（31.4%）项，在161项应用频率较高的项目中，同时提示培训需求高的项目有116 项，占应用频率较高项目的72.0%，提示应用频率较高的项目与培训需求高的项目有较高的重合性，应成为社区全科医生继续医学教育中优先开发的内容。
相关性分析显示，对于应用越频繁的技能，全科医生的培训需求越高，相应对培训的质量和效果要求也更高。
2. 社区临床技能应用频率与培训需求间的矛盾性：四象限分析结果也揭示了社区临床技能应用频率与培训需求间的矛盾性。这种矛盾主要体现在以下两点：
一是，部分应用频率低的临床技能，全科医生也有较高的培训需求，属于此类的共有80项（21.7%），包括1项传染科疾病、15项儿科疾病、1项耳鼻咽喉科疾病、3项妇产科疾病、23项急诊、8项精神科疾病、16项内科疾病、6项神经内科疾病、7项外科疾病的规范诊疗与转诊，这也体现了全科医学的特殊学科属性，即知识面宽，一专多能，图钉式的知识结构等［7］。这种学科属性，对社区全科继续教育提出了挑战。在未来，以政府为主导，发挥综合医院的专科优势，加强对于全科医生培训需求较高的项目开展继续医学教育，是提高全科医生全面的诊疗能力的可及方法［8］。
二是，部分应用频率高的临床技能，社区全科医生的培训需求程度却较低，属于此类的共有45项（12.2%），包括1项儿科疾病、12项耳鼻咽喉科疾病、5项妇产科疾病、5项内科疾病、9项皮肤科疾病、2项神经内科疾病（偏头痛、腔隙性脑梗死）、5项外科疾病、6项眼科疾病的规范诊疗与转诊，这可能是由于全科医生对部分基础性技能掌握良好，或该技能的培训内容及教学方法等设置不合理，导致全科医生抗拒此类技能的相关培训。如上呼吸道感染、扁桃体炎、咳嗽等虽然属于应用频率较高的临床执业技能，但社区看诊较多，全科医生大多掌握良好，因此，无需额外进行多次重复培训。而对于脑梗死、骨关节病、下肢静脉曲张等疾病的诊疗方面，全科医生需要的是更加贴合实践的培训方法，而当前的培训大多都是传统的理论授课，导致全科医生没有实践感，不仅达不到培训效果［9］，相反，会引起全科医生的厌倦情绪。
因此，临床技能的培训一定要以实际应用为第一位，优化当前的培训内容，改善培训方式，切实提升社区全科医生的临床执业技能。