卫计委再推三明经验深化医改

8/20/2018

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8/20/2018 12:00:00 AM

国家卫生计生委11月10日召开新闻发布会,就日前中办、国办转发的国务院医改小组《关于进一步推广深化医改经验的若干意见》,推广地方经验,其中三明经验再次作为推广重点。
 
国家卫生计生委体改司副司长姚建红表示,在改革处于爬坡过坎的关键时期,认真总结和推广地方成熟改革经验,有利于进一步统一思想、凝聚共识,坚定持续深化医改的信心和决心;有利于突破利益藩篱、三医联动推进改革,着力破解医改难题;有利于少走弯路、降低改革成本;有利于创新体制机制,增强人民群众获得感;有利于充分保护好、调动好、发挥好广大医务人员积极性,为建立基本医疗卫生服务制度,推进健康中国建设奠定坚实基础。
 
国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员王虎峰说:“医改就是一个利益格局的调整,必须要动奶酪,很多利益要面对、要调整,也无法回避。认识这一点对我们把握改革方向,选择合适的改革路径非常重要。
 
王虎峰说:“2015年国办发的38号文件的精髓是,从药品招标采购、挤压水分开始,腾出空间来做医疗服务价格调整。在医疗服务价格调整之后,我们要有财政、医疗来衔接,确保这种调整价格医疗机构可以转换的负担不增加,医保基金可承受,它要做一个综合平衡。新增的部分用于我们改善并形成适合行业特点的薪酬制度,这里涉及到人事薪酬制度管理包括编制。这样的系列动作,中间缺任何一环或者任何一环做不到位,效果就出不来,这个链条就断了。
 
这涉及到多个部门,如果这些部门在关键环节上卡壳,整个效果就出不来。这就是为什么有的地方医改可能也花了很大功夫,但是患者感觉不明显,职工的感受也不明显,因为整个这套机制没有完全做到位。同时我们看到的经验是,往往‘三医联动’做得好的改革成效就比较明显,单一的措施实践证明是远远不够的。”
 
医药、医保、医疗“三医联动”
 
 “三明市2012年启动医改,总体平稳推进,其中很重要的经验是改革路径正确,首先选择进行医保体制改革。三明的医保体制模式,历经4年改革实践证明效果比较好。2016年以来,中央深改领导小组第21次会议、第27次会议和全国卫生与健康大会,都充分肯定了三明的经验,国务院领导要求福建省尽快在全省推广三明经验。”福建省医保办主任詹积富说,“为此,福建省总结借鉴三明医保改革经验,从整合医保整体职能入手,全面推进医保管理体制改革。”
 
詹积富表示,从福建省医保管理体制的现状看,存在的问题主要有四个方面:
 
一是制度碎片化和管理分散化。
二是医保支付方式落后。
三是医保与药品采购分离。
四是医保与医疗价格不能有效衔接。
 
詹积富表示,为了解决福建省医保管理体制的弊端,省医保整合模式是成立省医疗保障管理委员会,办公室设在财政部门,实行相对独立运作,并将相关制度和机构职能进行整合。这主要是基于三方面考虑,一是最大限度优化组合。二是突出医保特殊职能。三是增强医保基金抵御风险能力。
 
有阳光才没有腐败
 
詹积富表示,下一步福建省将抓好以下四个方面工作:
 
一、推进医保支付方式改革
福建省整合后的医保增加了药品采购和医疗价格调整的功能,为下一步大力推进以按病种付费为主的付费方式改革创造条件。要通过支付方式改革,激发医院堵住浪费、节约成本的内生动力,推动医院精细化管理。
 
二、发挥医保在药采中的主导作用。
将药品耗材的采购、配送和结算并入医保,实施“招采合一”,大力挤压药价虚高,加大药品生产流通企业和医疗行为监管的力度,调控医药价格,推动药品流通领域改革。
 
三、理顺医疗服务价格。
在合理控制医院总收入增长幅度的情况下,将降低药品耗材费用腾出的空间,动态地调整医疗服务价格。优化医院收入结构,提高医药总收入的含金量,建立医务人员合理的薪酬增长机制。改革调价方式,由政府定价逐步向医保机构与医疗机构谈判的定价方式转变。
 
四、整合医疗保障信息系统。
将分散在卫计、人社、民政等部门的信息系统进行整合,建立全省统一的医疗保障信息服务平台、医疗服务智能监管平台、药械阳光采购和结算平台、健全医保信息公开制度,推动医保省内外异地结算。
  

 

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