源文件发表时间：2013年12月17日

 

    心血管病防控形势严峻，这是一个不争的事实。为此，由中国卫计委疾控局慢病处指导并推行的全民健康生活方式COMPACT（临床实践的最新管理观念）全科医生教育项目于近日启动。会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院吕安康教授提出，把心血管防治的主战场从医院移到社区、以社区为基础进行人群综合干预措施，已成为我国未来有效防控心血管病的重中之重。

 

　　慢病负担沉重，基层医疗匮乏

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院吕安康教授指出，通常说的慢性疾病，是对起病隐匿，病程长且病情迁延不愈的疾病的统称。慢病已经成为中国的头号健康威胁。各种导致慢病发生的危险因素并未得到控制，慢病在未来几十年还会越来越多。

　　以血脂问题为例，2012年一项针对中国人群血脂水平的大规模流行病学调查显示，中国20岁以上人群，总胆固醇高的患者高达31.5%，约3.08亿人，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的患者高达20.4%，约1.96亿人。与逐渐升高的血脂异常人群相反，目前中国成人人口中血脂异常的知晓率、治疗率、达标率仍很低。另一项中国的研究显示冠心病死亡率的增加，77%是由于胆固醇的升高。国内外指南均将LDL-C作为首要靶点，除生活方式干预外，他汀是降低LDL-C的基石药物。因此，如果不及时采取有效的干预措施控制血脂水平，在不远的将来，中国人群中心血管事件的发生率可能迎来一个高峰。

复旦大学附属华山医院山缨副教授指出，患有高血压、高血脂症等慢病的病人，其所患慢病的防治工作是一个长期的过程。因此，基层及社区医疗单位更应该在我国未来的慢病防控格局中扮演重要角色，基层及社区医疗单位就是慢病防止的主战场，全科医生更应该成为管理慢病的主力军。把心血管防治的主战场从医院移到社区，以社区为基础进行人群综合干预措施，是我国有效防控心血管病的重中之重。

 

　　引进国际经验，提高防治水平

　　吕安康教授表示，全科医生更应该成为慢病管理的主力军。全科医生作为沟通的桥梁和纽带，连结着社区群众和专科医生。遗憾的是，截至2011年，中国目前注册的全科医生只有7.8万名。尤其需要重视的是，由于教育背景问题、临床实践能力问题，社区全科医生在医疗服务中，尤其在对慢性病的管理中，尤其需要在医疗行为规范方面、慢病危险因素的评估及干预知识方面、心血管疾病预防获益的教育和训练方面进行切实有效的提高。调研显示，目前在诸多问题当中，临床实践技能是全科医生最需要补充的技能。

　　由卫计委疾控局慢病处指导并推行的全民健康生活方式-COMPACT全科医生教育项目于近日启动，邀请全国各省市心血管科、神经科、老年科的知名专家担任主讲，面向十大城市的基层全科医生、社区医生等公共卫生人员，就“从指南到实践-社区血脂异常的诊治管理；社区血压诊治管理；急性心肌梗死、卒中病例分析；老年心血管病共病的治疗策略”等内容展开系列培训活动。据悉，该项目将于年底前完成，全国10个主要城市由卫计委疾控局慢病处指导并推行。该项目将陆续在北京、上海、广州、成都、厦门、南京、杭州、天津，宁波、杭州等十大城市面向基层全科医生全面开展。