自我管理教育与支持(DSMES)是1型糖尿病(T1DM)治疗与管理的重要组成部分,有助于促进T1DM所有治疗措施发挥最佳作用。《1型糖尿病自我管理教育与支持专家共识(2023版)》的主要目的是为我国医务工作者实施与开展T1DM自我管理教育与支持提供指导,促进行业T1DM教育水平的提高,从而更有效地帮助患者提高自我管理能力及生活质量。
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推荐意见1 DSMES的实施应始终以患者为中心,满足T1DM患者的个体化需求,并对患者进行持续评估,根据评估结果动态调整DSMES实施方案。
推荐意见2 DSMES团队应由多学科管理团队组成,团队的核心成员需包括医师、营养师、经系统培训与认证的T1DM教育师或糖尿病专科护士。
推荐意见3 除多学科管理团队外,社会公益组织在DSMES中也发挥着重要作用。
推荐意见4 DSMES团队成员需经过专业、系统的培训,完成资格认证。
推荐意见5 DSMES的基本内容需涵盖T1DM的基本特征、饮食治疗、运动管理、血糖监测、胰岛素治疗、胰岛素剂量调整、低血糖的防治、日常生活的正确应对与心理调适、并发症的防治、特殊时期的管理、治疗新进展、社会公益及同伴支持等。
推荐意见6 DSMES的核心内容是胰岛素治疗与胰岛素剂量调整。
推荐意见7 DSMES的形式呈多样性,基本形式包括个体教育、小组教育、大课堂教育、同伴教育及互联网远程教育等,高级形式包括情景模拟教育、结构化教育、夏令营、健康教育游戏等,要结合患者的情况灵活选择DSMES的形式。
推荐意见8 结构化教育与夏令营是在T1DM患者中应用广泛、效果明确的两种DSMES形式。
推荐意见9 教育工具的有效使用可提高DSMES的效果,应根据教育内容、使用场景、工具的优缺点等选择合适的教育工具。
推荐意见10 DSMES 的实施可分为全面评估、自我管理教育与支持、定期随访再次评估3个阶段,是一个动态的、持续进行的过程。
推荐意见11 质量评价是DSMES持续改进的关键,应从内部结构、外部输入、定期评估、项目协调、教辅人员、标准教程、个体化、持续支持、参与者进展和质量改进等方面进行。
推荐意见12 DSMES质量评价的重要环节是教育效果的评价,可从构建方法、教育对象与时机、实施效果3个维度进行。
以上内容来源:国家代谢性疾病临床医学研究中心(长沙), 中国1型糖尿病联盟. 1型糖尿病自我管理教育与支持专家共识(2023 版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(8): 679-689.