当社区卫生服务定位为：以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向时，社区卫生服务与其服务技术——全科医学，便与社会学再也分不开了。人是社会的人，社区是社会的最佳治理单位，于是，社会学，便成社区卫生服务与全科医学中的客观存在的元素和因素之一。【IPR Group心氧在线】基于精简的视角，为你剖析社会学的韵味，让社区卫生管理者快速把握社会学的精髓，更好地实践初级卫生保健与全科医学。

今天，我们了解：

一、社区/全科之辨

一、社区/全科之辨

（一）熟悉而又陌生

1、社区的本土含义

“社”的初始含义为土地神、土地庙。它强调了区域性和共同性。中国多为地方神崇拜，一方水土养育一方人，一方神圣管一方土地。自然村是典型的传统社区，单位可以视为新时期的社区。

2、社区的科学界定

1887年，德国社会学家滕尼斯提出Gemeinschaft和Gesellschaft的概念；1957年被翻译成community和society；1930年代传入中国，community被翻译成社区。“commune”在西方有“共同”的意思，所以，社区在某种程度上就具有了“共同体”的含义。它具有以下几种特征：

（1）以一定社会关系为基础组织起来的、进行共同生活的人群

（2）有一定的地域

（3）有各方面的生活服务设施，如商业、服务业、文化、教育等设施。

（4）有自己特有的文化。

（5）每一个社区中的居民，对于自己所属的社区有一种情感和心理上的认同感。

社区是聚居在一定地域中的人群的生活共同体指那些有着相同的价值取向、人口同质性强的社会共同体，体现的是一种亲密无间、守望相助、服从权威、具有共同信仰和风俗习惯的人际关系，其外延主要是乡间社会。

在此意义上，我们就可以理解农村的赤脚医生为何廉价而有效；医患关系充满柔情而非紧张。

社区是建立在熟悉基础上的区域性概念，但现实中的陌生程度却很高。

（二）清晰而又模糊

1、社区边界确定，但服务对象模糊

作为行政区划意义上的社区在边界上是清晰的，但作为社区公共卫生服务的对象却具有一定的流动性和变动性。

2、疾病表现具体，治疗要求全面

社区卫生服务中心、全科医生所接触的对象与医院的专门科室有所不同。全科医生的产生在某种程度上就是对医学日益专门化、精细化的反思和补充。

全科医生的治疗方式综合了生理—心理—社会等多方面的因素，将对象放置在一定的历史背景和具体的社会环境中进行考量，涉及到生活的方方面面。

社区服务是社区社会服务或社区中的社会服务的简称，其内涵是福利性、公益性的社会服务，对象是社区居民，主要是社区中的弱势群体成员及其家庭，也包括全体居民，外延和服务范围是社区，一般是无偿或低偿服务，不同于社区中的工商业活动或社区中的政治活动。

在发达国家，社区服务包括社区照顾、儿童及青少年服务、家庭服务、老人服务、弱智人士服务、残障人士服务、志愿服务等等。

（三）费力而又苦心

全科医生为社区提供了预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育等综合性的服务，可谓尽了最大的努力，但不能获得应有的尊重，发应有的作用，地位和处境尴尬。

引入社会学的必要性：将纷繁复杂的现象和矛盾变得清晰、简单、有条理和易于把握，形成对社区的经验质感。

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