Emma Short 著

良好的健康不仅仅是没有疾病。它描述的是一种身体、精神和社会福祉的状态，使一个人能够茁壮成长。一个人的健康是由遗传、环境和社会经济因素的复杂相互作用决定的。正如《世卫组织章程》中所述，良好的健康是一项基本人权。

发达国家目前正面临着重大的健康危机，肥胖症、糖尿病、心血管疾病和癌症等疾病的发病率已经升高到极度危险的状态，其中许多疾病是可以预防的。虽然疾病预防和健康的促进需要政府、教育系统、社会护理系统和行业等多个机构的支持、资助和投入，但是个人可以通过调整许多生活方式来掌握自己的健康状况并改善自己的健康。

重要的是，所有医护人员都要支持和鼓励患者做出积极的行为改变。最常被引用的行为改变模式是普罗查斯卡（Prochaska)及其同事在20世纪70年代提出的跨理论模式。它将改变的六个阶段描述为，考虑前阶段，在此期间，个人尚未考虑做出行为改变；考虑阶段，当确定可能需要改变行为时；准备阶段，开始计划和努力改变；行动阶段，促使行为改变；维持阶段，继续执行新的行为；然后当旧的行为模式出现时，可能会复发。

因此，医护人员的角色根据患者所处的阶段而有所不同。在某些情况下，从业人员可能需要鼓励患者从预先考虑到向考虑状态转换，促使他们发现生活方式的改变可能是可取的。在其他情况下，医疗保健专业人员可能会参与确保有益的行为得到维持。这通常可以通过积极的反馈和提供可量化的健康改善措施来帮助实现。例如，通知增加运动量的患者，他们的静息心率已经下降。每当医生参与支持患者实施生活方式的改变时重要的是他们要考虑使用某些步骤，如设定目标、制订行动计划和应急计划，通过选择适当的目标行为来提高可持续的动力，并就如何建立习惯性行动而提供建议。

生活方式的调整和行为的改变并不复杂、费时或昂贵。通过简单的措施就可以获得巨大的健康收益，例如积极锻炼身体、尽量减少坐着的时间、吃健康和均衡的饮食、保持健康的体重、不吸烟、适度饮酒和保持社会关系。这种保健方法最近在“生活方式医学”这个总称下获得了全球的欢迎。医疗服务提供者有责任确保他们与患者分享有关生活方式医学的信息是无偏见的和有证据的。医学界可以从医学和科学文献中获得相关信息，在批判性地评估任何出版物时，总是要考虑如下因素。

? 研究的性质是什么？例如，大型随机双盲安慰剂对照试验比单人案例研究具有更大的可靠性。

? 是否有一个明确的研究问题，该研究可以回答？研究设计是否合适？

? 样本量是多少？

? 结果是如何测量的？

? 是否进行了严格的统计分析，得出的结论是否有意义？

? 是否考虑了潜在的偏倚来源?

? 是否考虑到混杂因素？

? 谁负责此项研究？他们是否具有良好的研究声誉？他们有无利益冲突？

? 这项研究结果发表在哪里？这篇论文经过同行评审了吗？出版期刊的影响因子是多少？

? 这项研究是否有资助？如果是，是谁？

患者可能很难获得可靠的健康信息，尤其是在互联网和社交媒体广泛使用的情况下，这些媒体有时负责分享传播不准确和混乱的健康信息的“假新闻”。一般来说，来自政府、学术机构、医院和卫生服务机构的资源应以证据为基础，并由国家或国际准则躯动。对于使用互联网作为其主要信息来源的患者，框—1中概述了需要考虑的要点。重要的是，患者要知道，从网上获取健康信息并不能取代与医疗服务提供者讨论他们的任何问题。

我们希望这本书能启发和鼓励你，让你的患者做出简单的行为改变，这将对他们的身体和精神健康产生很大的影响。让你的患者知道，他们掌握着自己的未来，他们可以帮助自己把未来改变得更好。