孤独症患儿多发饮食异常,新版营养干预共识要点速览

Friday, June 5, 2026

小全编辑

佐智时报

6

6/5/2026 7:30:00 AM

指南

孤独症谱系障碍(ASD)是儿童时期常见的神经发育障碍,常伴多种饮食与营养相关问题,这些问题是影响ASD患儿生长发育、神经功能及康复预后的重要因素。《儿童孤独症谱系障碍饮食与营养干预专家共识》针对饮食行为、胃肠功能、营养状况评估、饮食和营养干预、进食与喂养问题的康复干预、胃肠道问题的干预以及营养紊乱的中医干预等内容,形成14条共识推荐意见。

01ASD患儿饮食行为、胃肠功能、营养状况评估

 

专家共识1:建议对ASD患儿常规开展涵盖饮食行为、胃肠道功能及营养状况的多维度系统评估。其中,饮食行为评估可采用BAMBI/BAMBI-R量表联合24 h膳食回顾法;胃肠道功能评估可采用Rome Ⅳ标准或6-GSI等量表进行筛查;营养状况评估应将身高、体重及BMI列为常规监测指标,并结合生化检测全面评估宏量营养素摄入水平及微量营养素血清学水平。在综合研判上述指标的基础上,必要时应及时转介至临床营养师进行专业管理(共识度:90.9%;推荐等级:Ⅱ级)。

02ASD饮食和营养干预

专家共识2:目前缺乏高质量循证医学证据支持,不推荐将无麸质和无酪蛋白(GFCF)饮食作为ASD患儿的常规临床干预手段。建议在规范行为学干预的基础上,对于经临床评估(如食物特异性检测或饮食回避-激发试验)明确存在麸质或酪蛋白相关不良反应(如胃肠道症状、食物过敏或不耐受)的ASD患儿,可考虑在专业医师和临床营养师的共同评估与指导下,作为研究性干预的个体化尝试。在实施期间必须注意其可能引发的胃肠道不适以及钙、维生素D等关键营养素摄入不足的风险,并应定期监测营养相关指标与生长发育情况(共识度:93.9%;推荐等级:Ⅱ级)。

专家共识3:目前缺乏高质量循证医学证据支持,不推荐将生酮饮食(KD)作为ASD患儿的常规临床干预手段。仅建议在严格医学监督下(如代谢科、神经科与营养科多学科协作),作为研究性干预的个体化尝试,并鼓励开展设计严谨、样本量充足的高质量临床研究,以明确其疗效、安全性与适用人群(共识度:100%;推荐等级:Ⅰ级)。

专家共识4:某些特定饮食干预(如特定碳水化合物饮食[SCD]、低可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇[FODMAP]饮食、Feingold饮食)可能对ASD患儿情绪或多动行为有一定改善。基于现有的研究证据,不推荐将其作为常规干预,仅建议在严格医学监督下,作为研究性干预的个体化尝试(共识度:90.9%;推荐等级:Ⅱ级)。

专家共识5:目前缺乏高质量循证医学证据支持,不推荐将维生素补充治疗作为ASD患儿的常规临床干预手段。ASD患儿中的确存在部分维生素缺乏现象,如维生素A、D及叶酸等。对此,临床建议在专业医师或临床营养师指导下,以实验室检测结果为依据,仅对明确存在相应营养素缺乏或代谢异常的患儿,在严格医学监督下,作为研究性干预的个体化尝试,干预期间需加强实验室指标监测与临床随访。需要强调的是,关于补充的最佳剂量、具体疗程及联合干预方式,目前仍缺乏充分的高质量证据,有待进一步研究明确(共识度:97.0%;推荐等级:Ⅱ级)。

03ASD患儿进食与喂养问题的康复干预

专家共识6:推荐对ASD患儿进食与喂养问题进行早期筛查与系统性多维评估。以应用行为分析(ABA)为核心及其衍生技术(包括正向强化、逐步暴露、食物链技术、消退与差别强化)应作为改善其进食问题的核心干预方法。对于符合回避/限制性食物摄入障碍(ARFID)的儿童,推荐采用ARFID的认知行为疗法(CBT-AR)。存在感觉处理异常者,建议结合口肌训练等感觉运动干预。临床中可运用喂养困难识别和管理(IMFeD)等结构化综合管理工具,并结合食物渐变、厨房参与等策略,以制定并实施个体化干预方案。同时,建议将家长教育、技能培训及心理支持纳入综合干预计划的必要组成部分(共识度:97.0%;推荐等级:Ⅱ级)。

版权所有 ©2018 智医创工具 All Rights Reserved. 沪ICP备12048712号-4