3~6岁孩子的思维还不能离开行动，如做算数，他们是靠手指头或数小数棒来完成的。但是，他们已经能够对一些事物进行简单概括，如知道梨子和香蕉都属于水果。3岁的幼儿已经能进行复杂的思维和交流。许多孩子对新事物比他们的父母更敏感。

在外科，他们常常遵从父母，但这并不意味着他们不能听懂或不能理解。在进行一些解释时，要考虑到儿童，要像对他们的父

例如，一位年轻母亲带着6个月大的婴儿因为中等度的呕吐和腹泻来就诊。根据许多临床证据，你断定这是一种普通的自限性情况。但孩子的母亲认为病情严重，呕吐是由于胃内的血管破裂所致，并可能出血而死。这种观念来自她最近看的一个肥皂电视剧。经过病史采集和临床检查以后，你发现孩子没有脱水，只是呕吐过两次，粪便有些松散，而非水样。于是可能会有如下对话：

母亲：“我十分担心孩子的呕吐。”医生：“不要紧，孩子目前没有脱水迹象，他的尿布还湿吗？”母亲：“是的，可是……”医生：“很多孩子都有这样的情况，我并不认为问题很严重如果孩子出现比较烦躁或尿布干燥，可以再来就诊。”母亲：“但是孩子以前生病从来不呕吐，她会不会有危险呢？医生。”医生：“真的，她目前很好。”母亲：“但是您能肯定吗？她是这样的弱小。”医生“是的，我当然肯定，不用担心，我治疗过许多儿童。”母亲（更加紧张）：“她会死吗？医生。”医生（更加不耐烦）：“她并没有脱水，目前情况很好，您没必要这么紧张。”

你可以想象接下来孩子母亲的可能反应：依然紧张、焦虑，甚至有的家长会变得生气。家长不满或生气的理由也很简单：如果医生过于相信自己的判断孩子的疾病不严重，一定会不重视孩子的病情，也因此可能耽误孩子的治病。所以，这个医生是一个不负责任的医生。不幸的是，前段时间在某医院儿科发生的医疗事故的报道强化了某些家属的这种想法。医生会觉得费解，并认为她过于焦虑，不易满足。事实上，这个例子是一次无效率的诊治过程。

如何来避免呢？可以通过发现她的担忧来避免此类情况的发生。我们必须善于发现孩子父母的忧虑。他们可能会有些奇怪的行为和言语是我们难以预料的，但必须询问清楚。在上述病例中，你可以这样问：“看来您十分担忧，请问您到底担心什么问题呢？”这样她可能会把所担忧的事告诉你。孩子的父母需要帮助才能了解孩子的病情，并形成正确的理解。也就是说，我们应当清楚地向孩子的父母解释，告知病情，并就他们的担心、想法以及他们所表达出来的需要，与他们分享有关信息。

有些特殊技巧可以使医生获得孩子的信任，这些技巧随着孩子的年龄、性别和性格的不同而有所不同。赢得孩子们的信任，并能让他们与你坦诚交谈也是一门艺术。就一般经验而言，以对待成人的方式对待孩子的效果会很好，孩子们经过开始的惊讶后，会十分喜欢加入谈话中的。

儿科医院的医生常常面临注意力被分散的困惑。医生的桌子前挤满了焦急的家长（每个孩子往往不是一位家长跟着，而是多位）和生病的孩子，还有孩子的哭闹声、家长哄孩子的声音等等。这些就导致就诊时医生的注意力会多处分散，同时给诊疗过程的交流增加了更大的压力。例如，你正在向上面说的这位哭哭啼啼的妈妈询问孩子的病情，有一位前面就诊过的家长过来向你咨询他刚拿到的孩子的化验结果，而另外一个大一些的孩子在诊室里开始摆弄你办公桌上的一些小玩意（这对很多孩子来说很危险）。有些医院在儿科门诊设立了护士分诊站进行管理，每次只让一个孩子及其家长进入诊室，情况有所改善。