国内健康管理模式——厦门三师共管模式

Thursday, January 4, 2024

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1/4/2024 7:30:00 AM

一、  国内的健康管理模式


目前国内的健康管理模式主要有两种导向,一种是以慢性病防治为导向,还有一种是以全人群为导向。像厦门三师共管模式、北京昌平模式、上海静安中医模式、上海闵行模式是以慢性病防治为导向,PDCA(plan, do, check, action)循环的社区健康管理、4CH8模式、PRECEDE-PROCEED MODEL健康管理模式则是以全人群为导向。


二、  厦门三师共管模式


所谓的三师共管,是指二、三级医院的专科医生,基层卫生服务中心的全科医生,以及健康管理师通力合作对签约居民的慢性病进行管理。专科医生负责明确诊断与治疗方案,并指导基层的全科医师;全科医生负责执行治疗方案,进行病情日常监测和双向转诊;健康管理师则侧重于健康教育和居民的行为干预。


三、  它成功在哪?


厦门三师共管模式之所以如此成功,个人认为原因有如下几点:


1、搭建信息平台,资源互联互通

三师共管模式依靠互联网技术建立了市民健康信息系统,居民可以通过多种途径查询到自己的个人健康档案,还建立了医疗专网采集、上传居民的健康数据,而居民又能通过手机APP接收到三师的健康干预和指导。

比起建立信息平台作为技术支撑,更加关键的是信息透明公开,尤其是对于那些健康素养较好的居民而言,他们更关心自己的健康,健康管理不再是医生一个人的事,而是居民和医生共同参与管理,所以居民不仅能随时随地查看自己的个人档案,主动性也有所增强,促进了居民对健康管理的积极性以及依从性。


2、建立医联体,打破不信任的壁垒

在许多人眼里,社区卫生服务中心不如二、三级医院,没有完备的设施条件,没有过硬的医师资力,所以我们对社区卫生服务中心多少都有一些不信任,最终的结果就是一点小病都要不辞辛苦地跑去二、三级医院,费时费力费钱。所以厦门的大型医院与社区卫生服务中心建立了紧密医联体,去解决群众对基层医疗机构不信任的问题,还实现了分级诊疗,一箭双雕。


3、配套家医签约,给予先行通道

同样是慢病健康管理,家庭医生的签约居民能够享有一些特权。慢性病签约对象可开4-8周的长处方药,可提前3天优先预约大医院专家门诊,可以享受团队个性化健康管理和慢性病精细化管理,还能节省医疗费用,这样的服务居民很难拒绝。


END


三师共管比较触动我的是,我们一直在摸索怎么去做健康管理,因为是医疗行业,所以很容易理所当然地从医疗工作者的角度去探讨健康管理怎么建,很容易忽略居民的想法。尽管健康管理的重要性不言而喻,认为其重要和身体力行是两码事,所以健康管理怎么建,是需要相关机构、医疗工作者、居民三方共同参与的。

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