2023年以来，先后出现了多种呼吸道病原体的流行，各年龄段人群均易感，尤其是儿童、老年人和免疫功能低下者等高危人群疾病负担重。《多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识》包含呼吸道感染的流行病学、病原学特征、临床特点、病原学检测、诊断、治疗、护理及预防，旨在提高临床医师对呼吸道感染的诊治能力，为降低呼吸道传染病危害提供科学支持。

推荐意见一览

一、 临床特点

推荐意见1：建议门诊关注咳嗽、咽痛、鼻塞及流涕等上呼吸道症状，同时关注头痛、心悸、腰痛、腹泻及嗅味觉异常等对并发症有提示意义的症状。

推荐意见2：持续3 d 体温>39 ℃、咯血、胸痛患者，以及治疗效果不佳者，接受免疫抑制治疗、高龄及合并多种基础疾病等高危人群需完善肺部CT检查。

推荐意见3：合并胸闷、心悸等症状建议检查心肌酶谱、肌钙蛋白及心电图等；合并头痛、意识改变时建议头颅影像学、脑电图、腰穿等检查；出现皮疹等呼吸系统以外临床表现时建议相关学科会诊。

二、病原学检测

推荐意见4：核酸检测具有快速，敏感度和特异度高的优点，临床上广泛应用；胶体金抗原检测耗时短，操作简便，适合自检或门诊快速检测；病原体IgM、IgG 检查疾病早期有假阴性可能，近期IgM 转阳或4 倍以上IgG 升高是病原学诊断的有效补充。

三、辅助检查

推荐意见5：重症患者，存在多种基础疾病、老年及儿童等特殊人群建议完善血常规、CRP、降钙素原及D-二聚体等检查以便于评估病情。

四、重症患者识别

推荐意见6：病史采集需包括流行病学史，如疑似患者或确诊患者接触史、所在工作单位或学校是否有聚集性发病等。

推荐意见7：病原学检查的选择依据当地近期流行情况而定，一般需包括近期流行的主要病原；对于常规检查未获得病原学结果的重症患者、多例聚集且临床表现相近病例建议行mNGS，以排查少见病原体及新突发传染病可能。

推荐意见8：对于症状典型、流行病学依据充分的患者，可按照临床诊断采取治疗，疗效不佳者建议完善病原学检查。

五、重症患者识别

推荐意见9：如条件允许，建议门诊采集体温、心率、呼吸、血压及指氧饱和度，为病情评估提供客观生理指标。

推荐意见10：CURB-65≥2 分，SOFA 评分≥2 分及临床评估为重症的患者建议住院治疗。

六、预防

推荐意见11：体温≥38. 5 ℃或发热时伴有明显不适的患者可考虑采用非甾体类解热药物对症治疗；儿童建议选用对乙酰氨基酚和布洛芬，孕妇建议选用对乙酰氨基酚。

推荐意见12：上呼吸道感染大部分可自愈，对于高热、全身症状明显、有较多合并症、老幼体弱人群及累及下呼吸道患者建议早期、积极抗病原体治疗。

推荐意见13：重症患者建议采用中低剂量、短疗程激素治疗，体温变化、影像学吸收情况可作为调整用药剂量的依据。

推荐意见14：重症感染性疾病患者，应依据抗病原体、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质酸碱平衡及维持微生态平衡为核心的“四抗二平衡”策略制订临床救治方案。

推荐意见15：中医中药在呼吸道感染预防及治疗中均具有较好作用，建议因地制宜、辨证论治。

七、预防

推荐意见16：在呼吸道感染性疾病流行期，戴口罩、勤洗手及保持社交距离是有效的防控措施；接种疫苗是最有效的预防手段，高危与重点人群应积极接种。

以上内容来源：传染病重症诊治全国重点实验室,国家感染性疾病临床医学研究中心.多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志,2023,16(6):412-419.