我国社区医疗发展至今，已经非常明确的是，其具有与医院医疗完全不同的服务属性与功能定位。然而，在对功能定位的具体实践与外显上，社区医疗仍处在与医院医疗逐步分离，发展和建立适合于自身的服务内容、服务范围、服务流程、服务绩效评价的探索进程中。

在国家“六位一体”和“两个基本”的功能设置下，社区医疗在具体的业务实践上，到底做什么？做多少？如何做？如何评价“做的效果”？如果“做什么尚不清晰、如何做尚不明确、如何评价尚不规范”，社区医疗要如何回答这些问题？以获得来自于社区、适合于社区、实践于社区的答案？

来自上海市虹口区的曲阳街道、欧阳街道和江湾镇街道三家社区卫生服务中心，以“社区脑卒中患者居家康复”为例，联合探索，系统地回答了以上问题，具体包括：①社区脑卒中患者居家康复的内涵是什么？得出what-who-how的定义框架；进一步地开发出②评估who的准入准出工具；以及③如何“以患者为中心”，联合上下游康复网络，提供连续的、以社区为基底的脑卒中患者居家康复网络；接着围绕what-who-how三个要素，系统全面地将服务内容、服务范围、服务流程，开发成④社区脑卒中患者居家康复工作手册，并对工作手册进行了基于效度理论的质量评价；研究内容结束后，研究组很有新意地⑤对整个研究过程和研究内涵进行了回顾、总结、凝练、分析和定位，指出社区医疗服务开发较之医疗技术开发的独特性和建议采用的开发路径。

整个研究连续系统、结构清晰，研究组所采用的研究方法与研究问题匹配度高，并得出扎实的研究成果以指导今后的工作开展。基于其选题的应时性、内容的完整性、过程的科学性、研究方法选取的巧妙性、研究成果的实用性五大特点，本刊特设置专栏进行连续报道，以供读者借鉴。

2018年4月28日第十期卓越全科共进会暨GRP文献分享会，参与者在沈福来老师带领下，以曲阳实践为案例，进行分析和探讨，以学习社区慢病服务模式开发的方法和流程，及过程中会遇到的困难，并特别分享了在开发服务流程中所需要的评估工具时，如何确保工具的科学性，也即信度和效度问题。

以下附上曲阳实践的专题论文：

http://www.abiggp.com/smart/ResearchList.aspx?id=32