关于青年期血压水平与中年心血管疾病（cardiovasculardisease, CVD）事件之间的关系知之甚少。2018年11月6日的《JAMA》刊载了一项研究，旨在根据2017年美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）/美国心脏协会（American Heart Association, AHA）血压指南中对高血压的定义，评估40岁以前患有高血压的青年，相较于血压正常者，CVD事件的发生风险是否更高。 

　　该研究为一项前瞻性队列研究，对1985年3月开始进行的冠状动脉风险发展（CARDIA）研究进行了分析，从4个美国野战中心（阿拉巴马州的伯明翰、伊利诺伊州的芝加哥、明尼苏达州的明尼阿波利斯和加利福尼亚州的奥克兰）招募了5155名年龄在18到30岁之间的非裔美国人和白人。 

　　从第一次检查到最接近40岁但不超过40岁的检查期间，根据每次检查的最高血压测量值将受试者分为血压正常组（未经治疗的收缩压[SBP]<120mmHg，未经治疗的舒张压[DBP]<80mmHg；n=2574）、血压升高组（未经治疗的收缩压[SBP]=120~129mmHg，未经治疗的舒张压[DBP]<80mmHg；n=445）、高血压1期组（未经治疗的收缩压[SBP]=130~139mmHg或未经治疗的舒张压[DBP]=80~89mmHg；n=1194）和高血压2期组（收缩压[SBP]≥140mmHg；舒张压[DBP] ≥90mmHg，或者服用降压药；n=638）。 

　　研究的主要结果是心血管疾病事件：致死和非致死性冠心病（coronary heart disease, CHD）、心力衰竭、中风、短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病（peripher alartery disease, PAD）干预。 

　　最终队列包括4851名成年受试者（结果随访时的平均年龄为35.7岁，SD值为3.6；女性受试者有2657名，占受试者总数的55%；非裔美国人2441名，占受试者总数的50%；服用降压药物的受试者有206名，占受试者总数的4%）。在18.8年的中位随访期间有228例心血管疾病事件发生（109例致死和非致死性冠心病；63例中风；48例心力衰竭；8例短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病）。血压正常组、血压升高组、高血压1期组、高血压2期组每年每1000人中心血管疾病事件发生的例数分别为1.37 (95% CI, 1.07-1.75)、 2.74 (95% CI, 1.78-4.20)、3.15 (95% CI, 2.47-4.02)和8.04 (95% CI, 6.45-10.03)。多变量调整后，血压升高组、高血压1期组和高血压2期组与血压正常组的心血管疾病事件发生风险比分别为1.67 (95% CI, 1.01-2.77)、 1.75 (95% CI, 1.22-2.53)和3.49 (95% CI, 2.42-5.05)。 

　　根据2017年美国心脏病学会/美国心脏病协会（ACC/AHA）指南中对血压分类的定义，年龄在40岁以下患有血压升高、高血压1期和2期的青年与40岁前血压正常者相比，后续出现心血管疾病事件的风险显著增高。该ACC/AHA血压分类系统可帮助识别心血管疾病事件发病率较高的青年人。 

　　原文出处：Yano Y, Reis JP, Colangelo LA, et al. Association of BloodPressure Classification in Young Adults Using the 2017 American College ofCardiology/American Heart Association Blood Pressure Guideline WithCardiovascular Events Later in Life[J]. JAMA. 2018 Nov 6;320(17):1774-1782.doi: 10.1001/jama.2018.13551. 

　　链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30398601