“十三五”开启之年,各省重点不一

8/20/2018

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8/20/2018 12:00:00 AM

把分级诊疗做得更细更实
    今年,分级诊疗仍是许多地区的年度工作重点,各地卫生计生部门领导表示,要通过创新思路,把分级诊疗工作做得更细更实。
上海:让社区做好“中转站
    上海市卫生计生委党委书记黄红说:2016年,上海市将完成首批深化社区卫生服务综合改革市级试点单位阶段性复核与第三方评估,凝练试点经  验,完善改革政策,并制订推广计划。
    将继续推进“1+1+1”医疗机构组合签约试点,进一步落实各类资源对家庭医生倾斜下沉,研究家庭医生对社区卫生服务平台的运用规则与路径,整合资源提升家庭医生服务能级,满足居民在社区解决基本健康问题的需求。
    此外,上海市还将通过市、区、社区联动对接的社区卫生服务综合管理信息化平台,建立基于基本标准、数据分析与数据应用的社区卫生服务管理评价机制,推动改革稳步深化。
 
强基层仍是最强音
    基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体。2016年,一些省(市)将强基层作为年度重点工作任务,把更多的财力、物力投向基层,把更多的人才、技术引向基层,切实增强基层的服务能力。
北京: 扩大政府购买服务比重
    北京市卫生计生委主任方来英说,“今年北京市医改的关键环节是解决基层医疗服务能力问题,为分级诊疗铺路。”北京仍有800多个行政村既无村医也没有村卫生室。
    今年北京将出台实施方案,变传统人员管理为乡村医生岗位管理,拓宽乡村医生岗位人员的来源途径,形成“区定岗、人派遣、乡管理、村使用”的用人和管理模式。
    乡村医生岗位人员待遇实行政府购买服务。方来英说,目前,北京村医中的执业助理医师占村医总数的6%,到“十三五”结束,这一比例将提高到20%。
    此外,北京市今年要扩大城市社区卫生服务中政府购买服务的比重。在社区卫生人员编制配置不到位的区域,政府将通过购买服务的方式,鼓励诊所、门诊部等机构和人员参与提供社区卫生服务。
广东:3年投112亿强基创优
    广东省卫生计生委主任陈元胜说,从今年起到2018年,广东省财政统筹安排112余亿元实施强基创优行动计划。这笔钱要用在刀刃上。
在硬件方面,按照填平补齐原则,从2016年起分批对粤东西北地区县(市)人民医院配置医疗设备,至少配置影像、检验、手术、病理、重症监护等76种设备。
    此外,从2016年起,广东省将为粤东西北地区县级医院设置300个专科特设岗位,聘请具有高级专业技术资格、临床一线工作经验丰富、能熟练诊治本专科疾病、本专科发展具有带动作用的优秀人才,到县级医院工作。
浙江:让资源下沉常态化
    浙江省卫生计生委主任杨敬表示,这些年来,浙江省一直利用“双下沉、两提升”工程,推动城市优质人才资源纵向下沉,但基层人才仍然很缺乏,服务能力和服务项目还满足不了群众需求,影响了分级诊疗的推进。
    未来,浙江省要继续实施医学人才下基层工作,落实新一轮万名医学生招聘、定向培养千名基层卫生人才、百名创新医学人才到基层开展传帮带等任务;严格执行城市医生晋升高级职称前和住院医师规培合格后到基层服务制度。
    拓展基层服务项目,带动人才向乡镇回流。“过去为了减少孕产妇死亡率和新生儿死亡率,我们停掉了很多乡镇卫生院的产科,这一定程度上导致基层妇科人才、麻醉科人才和外科人才的流失。现在,为了更好地实施全面两孩政策,推进分级诊疗,我们计划在一些符合条件的乡镇卫生院特别是中心乡镇卫生院恢复产科。”
 
人才“蓄水池”还要扩容
    今年是“十三五”的开局年,卫生计生各项重点工作担子都不轻。如果要在这些工作中牵出个“牛鼻子”,不少省份卫生计生“掌门人”选择了人才队伍建设。“工作永远需要人来做,人才质量、水平、总量等,决定了各项工作开展、落实的成效。况且,我们卫生计生工作的很多短板、瓶颈确实出在人才队伍上,要迎接的首要挑战、关键提升也有赖于人才作为基础保驾护航。”“掌门人”们纷纷表示,新的一年,筑牢扩容人才“蓄水池”,依然是最挂心的事。
 
天津:破解产科儿科人才难题
    天津市卫生计生委主任王建存说:2016年是全面两孩政策落地的第一年。如何为两孩政策平稳实施、母婴健康保驾护航,让好政策落实好,成为今年卫生计生主管部门必须考虑的当务之急。
    而此前,在全国范围内,产科、儿科专业医学人才不足的问题已经持续多年。据测算,2017年~2019年是天津新生儿出生的高峰期,预计每年出生新生儿峰值将超过15万人。
    基于这一测算,加快解决产科儿科医生短缺问题,制定儿科医生培养政策,提升产科儿科岗位吸引力和服务能力,成为天津2016年加强人才队伍建设的重点之一。
    天津将加强医教协同,与医学院校联合培养儿科等紧缺专业人才,和天津医科大学联合举办“儿科班”,将临床医学三年级或者四年级的学生分流出来,专门进行儿科专业训练,并采取相关措施增加岗位的吸引力;将建立危重症孕产妇救治培训中心,对基层医院的妇产科医生及助产士进行培训,提高救治能力。
 
围绕“大健康”理念深耕细作
    建设“健康中国”,是实现“中国梦”不可或缺的重要根基。在多重健康影响因素的交织下,如何想方设法让百姓少得病、晚得病、不得病,从改革中收获更多红利?新年伊始,各地摩拳擦掌,力争在关键环节上有所突破。
 
湖北:防治一体要落到实处
    湖北省卫生计生委党组书记杨有旺说:湖北作为中部人口大省,做好健康管理是重中之重。
    今年的健康管理工作,将重点放在“扩面提质”上,进一步扩大健康管理试点地区,力争全省全面铺开,不断提高健康管理服务能力和水平。
湖北省前期通过构建健康高危因素干预、健康教育、疾病治疗、康复护理一体化的健康管理服务体系,实现治疗与预防、康复一体化,为群众提供全程、全生命周期的健康管理服务,同时开展多种形式的健康促进活动,提升社会公众对健康管理的知晓率和参与积极性,取得了很好的效果。
    推进健康管理首先面临的是观念上的挑战。行政管理部门要改变观念,将防治一体真正落到实处。健康管理空喊口号不行,关键是要落到实处,重点要做好政策配套。在配套政策中,资金前置很关键。今年,湖北省在政策上有较大突破,计划从医保基金中拿出一定比例投入疾病预防。
 
牵住牛鼻子深化公立医院改革
    公立医院改革是新一轮医改中一块难啃的硬骨头,破除以药补医、建立公立医院运行新机制,无疑是这项改革工作中的牛鼻子。通过几年来的持续推进,我国公立医院改革已经在理顺医疗服务价格体系、建立符合行业特点的人事薪酬制度、构建现代医院管理制度框架等方面积累了不少有益经验。2016年,牵牢牛鼻子,继续开展深化公立医院改革探索,仍是各地医改工作的重头戏。
安徽:由破而立落实政策形成制度
    安徽省卫生计生委主任于德志表示,公立医院改革的措施框架已经明确,2016年的重点工作就是抓落实完善,由破而立,从措施落实到制度建设,将改革推向更深、更高的层次。
    安徽省公立医院改革接下来将紧紧抓住建立现代医院管理制度、转变运行机制两个重点。
该省去年已经出台人事薪酬制度改革的专项政策,在部分试点医院开展了编制备案制改革,在职称、待遇等方面,实现人事代理和招聘职工与编制内职工同工同酬、同等管理,今年将在公立医院全面推开。
    与此同时,按照招聘方案、过程、结果三公开的原则,给予公立医院充分的用人自主权;淡化工资总额,强调人员支出占医院总支出占比,给医院的薪酬分配松绑;实行公立医院院长年度和任期目标责任制考核,从成本控制、预算管理、医疗质量控制等7个方面考核院长,层层传导压力。
 
绘制未来五年医改蓝图
    面对医改千头万绪的工作,理思路、抓重点、寻阶梯成为各地卫生计生管理者必须首先思考的问题。上面千条线,下面一根针,走在“健康中国”的路上,各地又规划出怎样的医改蓝图呢?
江苏:让人人享有更高水平服务
    江苏省卫生计生委主任王咏红说,2016年,江苏将以建设现代医疗卫生体系为抓手,以深化医改为突破口,推进“健康江苏”建设。
    力争到2020年,医疗卫生体系更为完善,体制机制活力明显增强,服务能力有效提升,人人享有更高水平的基本医疗卫生服务,全省人均期望寿命达到80岁左右,城乡居民主要健康指标接近发达国家水平。
    “十三五”期间,江苏省卫生计生事业将全面推进8项重点工作,包括继续深入推进公立医院改革;着力构建分级诊疗制度,加强医联体建设,在城市全面推行市区一体化;不断加强基层医疗卫生服务体系建设,扶持420家基层医疗卫生机构基础设施建设和医疗设备装备,再建成250家省级示范基层医疗卫生机构;大力推进卫生信息化建设,加快以电子健康档案和电子病历为基础的卫生信息化建设;全面加强科技人才队伍建设,创新基层卫生人才培养使用机制,强化以全科医生为重点的住院医师规范化培训等。

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