【小主凌乱了】一串神秘代码背后的医疗理念

8/20/2018

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8/20/2018 12:00:00 AM

摘要:
价值医疗已经深刻的改变了美国医疗体系。但是,价值医疗到底未来如何演进,具体发展的路径是什么样的?
    价值医疗已经深刻的改变了美国医疗体系。但是,价值医疗到底未来如何演进,具体发展的路径是什么样的?
    在平价法案所实施的过去两年,美国政府主要通过对医疗机构的再入院率和再次就诊率进行较为严格的监管来推进价值医疗。但这一方法只是结果导向,还没有通过在医保支付上给出明确的具体实践导向。因此,联邦医保Medicare在2015年推出了一个完全根据价值医疗理念来设计的付费代码CPT code 9940,这一代码对每一个病人的月付费在42.6美元,其中有8美元的自付部分。对于这一收费,联邦医保有着较为严格的限定,首先要求只有全科医生才有资格,而病人必须之前在这位医生处看过病,并且,病人必须患有两种及以上的慢性疾病。其他条件还包括,医生必须使用EHR,保证与其他的医生和医疗人员分享护理文件记录的持续性(CCD),并且每月都对其病人提供护理协同服务等。
    从Medicare推出的第一个基于价值医疗的收费标准来看,美国政府已经形成了一个较为完整的对于价值医疗的理念。首先,价值医疗首要的目标是基层,核心是预防和疾病控制,在医疗费用发生前,或在医疗费用发生后试图去控制费用的上升。通过对基础医疗这一医疗守门人的严格把控,减少病人向后端流动的可能,从总体上降低医疗费用的过快上升。
    其次,价值医疗强调信息的透明和流动,这不仅能打开原本信息孤岛的闭塞,更重要的是能让医疗资源更有效的分配,从而减少医疗费用。医生和医院对于分享病历一直没有动力,甚至有抵触,这主要是因为在原来按次数付费的前提下,医生有动力将病人留在自己这里,以获取更多的收入。而一旦开放病历之后,病人可能会流失。一旦医疗信息开放并流动,病人将可能获得更好的治疗,从而降低可能产生的巨大医疗费用。
    再次,价值医疗强调对病人全方位的服务,未来的医疗服务将更多的以团队形式出现而不是医生个人。由于未来将以病人为中心,医生的服务将只是其中的一环,其他各类护理服务都将参与,这就要求各部门协同合作。因此,如果能有一个医疗机构将这些功能都包括进来,以团队服务的形式出现,将大大提高效率并受到欢迎。Iora Health就提供这类服务,整个团队包括医生、护士和健康顾问,提供医疗管理、行为健康和社会服务。
    最后,价值医疗提升了信息系统在医疗中的地位,将带动数字医疗的快速发展。由于价值医疗强调全方位的服务,基于移动端的数字医疗将在很大程度上提高原先传统医疗的服务能力。无论是远程问诊还是远程监控,抑或是电子病历和医生社区,都将极大的受益于价值医疗所带来的医疗体系变革。
    当然,价值医疗对信息系统的要求较高,这对基础医疗机构带来压力,但也为信息服务提供商带来了巨大的机会。虽然基础医疗机构可能无力购买大型系统,但采取租赁的形式却是深受他们欢迎的,这为云端信息服务提供了很好的机会。
    总体来看,价值医疗的演变路径将遵循上述几点,中短期内带动医疗服务产业变革,长期将改变从药品、器械到服务的整个医疗行业。

 

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