源文件发表时间：2013年9月21日
■在支持内容上，突出对医院建设和发展、医疗卫生人员待遇、医保支付水平和基本药物生产企业等方面的支持。
■在支持区域上，突出对农村和中西部偏远地区的支持。
■在支持对象上，突出对老年人、低收入者的支持。
■在支持结构上，政府投入向基本医疗卫生服务和基层医疗卫生机构倾斜。
王猛 马强（王猛为中国人民大学公共管理学院硕士研究生，马强为国家发展改革委对外经济研究所副研究员）
国外主要国家历来重视医疗卫生服务业的发展。以英国为代表的福利国家模式、美国为代表的市场主导模式、日本为代表的社会参与模式、印度为代表的低水平全民免费模式，在管理体制、服务质量、提供效率、保障公平等方面，有许多经验和教训值得我国吸收和借鉴。
经验：财政资金大量用于社区医院
部分国家推进医疗卫生服务业发展的经验包括：
强调政府的责任。
主要表现为：建立社会医疗卫生网络，保障绝大多数人医疗卫生服务的可及性；制订医疗卫生事业发展的中长期战略规划；提供医疗服务市场化的制度规范，保障医疗服务质量和安全；组织和提供公共卫生服务。
建立较为完备的财政支持体系。在法律层面上，国家立法明确规定政府保证公民医疗卫生服务可及性的法律义务和财政责任。
在支持规模上，发达国家医疗支出占GDP的比重都接近10%，政府卫生支出占政府总支出的15%以上。
在资金筹措上，政府设立专项资金划拨卫生经费，或通过征收指定税种用于医疗卫生投入（如英国），或针对不同保健项目采用不同的筹资形式（如日本、美国）。
在支持内容上，一是支持公立医院建设、发展和改革。如英国政府直接出资兴建医院；美国的Hill-Burton法案要求联邦政府提供专项经费帮助州和社区的医院建设；日本为保证公立医院改革顺利进行，在2007年制定的《公立医院改革纲要》中明确规定，总务省给予医院在改革经费、医院改组重建、不良债务清算、退休人员退休金等方面的支持。二是通过设置补偿项目和标准、提高偿付额度，改善医务人员的待遇和社会地位。三是为弥补医疗机构的运行成本，政府支付部分药物以及交通运输费用。
在支持主体上，明确中央财政和地方财政的角色和任务。如日本针对不同医疗卫生保健服务，规定了国家和地区政府的财政投入比例。对低收入者减免的保险费，按国家1/2、都道府县1/4、市町村1/4的比例分担；过高的医疗费，除用保险基金补偿外，国家、都道府县和市町村三级政府各分担1/6。另外，一些国家还建立起财政转移支付制度，实行动态管理。
在支持重点上，向基本公共服务和基层医疗卫生机构倾斜。如印度绝大多数医疗投入用来满足居民基本的医疗需求，英国财政资金大量用于社区医院，保证优质基层医疗服务。
政府与市场结合，供给医疗卫生服务。
注重政府与市场两种资源配置手段的结合，充分发挥政府的宏观调控作用和市场的高效性。公立卫生机构主要提供和满足居民的基本医疗卫生服务，而民营医疗机构则在提供差异性、特殊化和中高端医疗卫生服务方面发挥重要作用。
医疗服务呈现金字塔结构。
国外医疗机构实行严格的分级制度，常分为初级、二级、三级3个层次，各层次的职能有明确划分，医疗服务结构呈现金字塔结构。通过分级，来控制不同层级医疗机构的数量和分流引导医疗需求，实现医疗卫生资源的合理规划和布局。充分发挥全科医生的基础性作用，实行严格的转诊制度，实现社区卫生服务和医院服务的互动。一方面，对患者进行了合理约束；另一方面，减少了患者就医的盲目性和不必要的医疗费用支出。
启示和建议：稳妥推进社会办医
加大财政支持力度，构建完善的财政支持框架。
从总体上说，将医疗卫生服务业发展纳入国民经济长期发展计划，并上升为法律制度；明确政府在医疗卫生服务业发展中的财政责任。
在支持规模上，制定并严格实施医疗卫生投入增加计划，保证医疗卫生投入的连续性，逐步提高医疗卫生经费在GDP中的比重、 医疗卫生支出在政府总支出中的比重。
在支持内容上，突出对医院建设和发展、医疗卫生人员待遇、医保支付水平和基本药物生产企业等方面的支持。统筹财政资金安排，在医院基本建设、先进医疗设备仪器购买、网络化管理体系建设等方面提供支持。提高医务人员的财政性工资水平，加大对基层医务人员特别是乡村医生的补贴力度。增加财政补贴幅度，提高财政承担医疗保险的比例，切实减轻居民的医疗负担。
在支持区域上，突出对农村和中西部偏远地区的支持。完善医疗卫生财政转移支付，中央与地方财政相配套，加大对农村、中西部地区医疗卫生基础设施建设的投入；通过一次性补助、提高工资待遇等财政杠杆，引导医疗卫生人才向农村和中西部地区流动。
在支持对象上，突出对老年人、低收入者的支持。提高财政资金负担70岁及以上老年人医疗费用的比重；中央和地方各级财政按比例承担低收入困难群体的医保费用减免。
在支持结构上，政府投入向基本医疗卫生服务和基层医疗卫生机构倾斜。按照“保基本、广覆盖、可持续”的要求，政府医疗投入要“往下沉”，当前，要在提高基本公共卫生服务均等化水平上做足文章，突出支持社区卫生医疗机构建设和以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。
在支持主体上，明确中央和地方政府的角色。充分发挥中央财政在医疗卫生资源配置与布局、重点领域发展方面的宏观调控作用；突出和强调地方财政的医疗卫生服务供给职能、责任。中央财政和地方财政相配套，综合考虑地方发展水平、财政实力、医疗卫生水平、医疗卫生需求等因素，确定中央财政转移支付的额度。
稳妥推进社会办医，支持民营医院发展。
建议鼓励、引导社会资本举办医疗卫生机构；建立民营医院专项发展基金；设立专项资金奖励和补贴示范民营医院，支持民营医院扩大其规模；在准入、土地、投融资、人才引进等方面给予社会资本办医的政策优惠。
建立科学合理的医院分级和转诊制度。
加强全科医生培养基地建设，提高全科医生的诊疗服务水平；合理规划和完善社区卫生服务机构，建立科学合理的医院分级和转诊制度。