新数据显示，单独使用体重指数(BMI)评估儿童肥胖的严重程度可能会低估相关健康问题的风险，包括心理健康问题。

    研究人员对来自加拿大儿科体重管理登记处(CANPWR)的数据进行了横断面研究，这是一项针对超重或肥胖且正在接受临床体重管理的儿童的前瞻性多中心队列研究。

    “我们发现，社区问题和机能健康问题在体重指数最高的人群中更为常见。但是，心理健康问题在BMI组中是一致的，”Katherine Morrison，CANPWR研究的主要研究员和教授加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学儿科学系在一份大学新闻发布会上说。

    “如果您只是使用BMI来识别更多需要超重护理的年轻人，那么您可能会认为BMI等级最低的孩子最不可能有心理健康问题或代谢问题，但我们的研究结果表明这不是真的。这项研究表明，不仅仅是BMI，使用临床分期系统，评估儿童健康可能是最好的方法，“她说。

    研究人员使用埃德蒙顿儿科肥胖分期系统(EOSS-P)评估共存的代谢，机能，心理健康和社会环境问题，评估847名世界卫生组织肥胖班的5至17岁儿童和青少年。

    这项研究的结果由加拿大安大略省渥太华大学医学院儿科医院，安大略省东部儿童医院研究所的研究员，加拿大安大略省渥太华大学儿科学系助理教授Stasia Hadjiyannakis博士及其同事在线发表。

    超过一半的参与者(64%; 546名儿童和青少年)患有严重肥胖(BMI II级或III级)，80%(678名儿童)处于EOSS-P阶段2/3。经常出现2/3阶段肥胖相关的健康问题;在847名儿童中，最常见的问题涉及心理健康(520名儿童; 61%)，其次是代谢紊乱(349名儿童; 41%)，社会环境问题(179名儿童; 21%)和机能健康问题(86名儿童; 10%)。

    发现焦虑和注意力缺陷/多动障碍等心理健康问题在BMI类别中同样发生，而在BMI较高的类别中，代谢健康问题的发生率略高。机能问题，如肌肉骨骼问题和睡眠呼吸暂停，以及社会环境问题，如欺凌和家庭收入低，则随着BMI水平的提高而上升。

    患有I级肥胖的儿童中有四分之三(76%; 270人中有206人)处于整体EOSS-P阶段2/3，229名儿童中有195人(85%)患有III级肥胖。

   “主要的发现是，尽管具有最高BMI类别的参与者具有最大的机能和社会环境风险，但代谢和心理健康风险在BMI类别中更均匀地分布。因此，单独使用BMI会低估疾病对于轻度至中度肥胖的儿童的风险，可能高估了严重肥胖患者的风险，“Louise A. Baur，AM，BSc(Med)，博士，FRACP，悉尼大学临床医学院儿童和青少年健康学科，澳大利亚韦斯特米德的儿童医院在随附的评论中写道。

    虽然评估健康风险和合并症的重要性已被肥胖患者公认，但到目前为止，临床医生还缺乏一种标准化的临床分期工具，可以“在临床中心之间进行比较”，Baur解释说。 “尽管需要对常规临床实践中的预后价值和实用性进行调查，但EOSS-P确实可以成为这种工具，”她写道。

    需要额外的工作来确定如何在这种标准化的临床分期系统的基础上调整治疗。 Baur建议采用升级方法。 “例如，减肥手术适用于一些严重肥胖的青少年，非常低能量的饮食将用于其他人。而基于家庭的行为生活方式干预是所有患者的基础治疗.EOSS-P或类似工具是否可以用于促进肥胖患者更准确的表型分析，从而更专注于治疗策略的定制?“鲍尔写道。

    她赞赏研究人员的研究设计，这依赖于注册表。 “只有通过这种协调的方法，研究调查人员才能为研究问题收集足够的样本量。预计CANPWR和其他类似国家登记处的进一步调查结果将有助于更有效地管理严重肥胖的儿童和青少年，”Baur总结道。

   文献来源：

        Lancet Child Adol Health. Published online April 2, 2019. Abstract, Comment