近年来，本市加大医疗监督执法力度，在推进医疗机构落实依法执业主体责任方面取得了一定的成效。但仍有一些医疗机构和医务人员依法执业意识不强，违法违规行为依然存在。为保障本市医疗质量与安全，切实维护医疗服务秩序，营造和谐的医患环境上海卫计委要求：
一、进一步规范社会办医疗机构执业行为，切实落实医疗质量安全核心制度，建立、完善、执行医疗质量安全核心制度，严格遵守病历书写规范、疾病诊疗规范。
二、规范开展诊疗活动，要使用具有合法资质的医务人员开展诊疗活动，诊疗活动不得超出《医疗机构执业许可证》《放射诊疗许可证》核准的范围。
三、规范开展医疗技术临床应用按照规定做好各类技术的管理和备案工作。
四、规范医疗广告和信息发布，发布医疗广告应取得《医疗广告审查证明》，并按照核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告。
五、各社会办医疗机构要按照《关于转发国家发改委等三部门〈关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知〉的通知》（沪价费〔2014〕20号）要求，提升服务质量，合理制定价格，规范收费行为。
另外对社会办医疗机构综合监管作出了明确规定，明确事中后责任，落实监管。
通知还要求各区卫生计生委要组织辖区卫生计生监督机构，结合本市“白玉兰”专项行动，对本辖区社会办医疗机构开展的依法执业自查情况进行全面梳理和抽查。
并请各区卫生计生委于2018年10月10日前将辖区自查及抽查情况、《医疗机构自查情况汇总表》（见附件2）报市卫生计生委医政医管处。联系人：黄锐，联系电话：23117850，电子邮箱：shwsjygc@163.com。
附件：1.医疗机构自查表
2.医疗机构自查情况汇总表
附件1：
医疗机构自查表
医疗机构名称：
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项目
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自查内容
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自查结果
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备注
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医疗质量安全核心制度
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1.建立了哪些医疗质量安全核心制度
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列出制度名称
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2.是否执行
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是□ 否□
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机构
资质
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1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内
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是□ 否□
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2.《医疗机构执业许可证》是否按期校验、换证
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是□ 否□
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3.实际执业地点与注册地址是否一致
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是□ 否□
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4.实际开展的诊疗科目与登记情况是否一致
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是□ 否□
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5.是否在登记的范围内开展诊疗活动
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是□ 否□
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6.是否出租承包科室
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是□ 否□
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7.使用的放射诊疗设备是否在《放射诊疗许可证》核准的范围内
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是□ 否□
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医务
人员
资质
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1.医师是否取得《医师执业证书》并按照注册的执业范围、执业地点等执业
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是□ 否□
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如有不符合要求的，填写人数和具体情形
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2.护士是否取得《护士执业证书》并按照注册的执业地点执业
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是□ 否□
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3.其他卫生技术人员是否取得相应的专业技术职称
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是□ 否□
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医疗技术临床应用
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1.是否将需备案的技术未经备案擅自开展医疗技术临床应用
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是□ 否□
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2.是否将含临床应用安全性、有效性不确切或未经临床研究论证的医疗新技术应用于临床
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是□ 否□
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医疗广告发布
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1.是否按照规定发布医疗广告
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是□ 否□
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2.是否有“傍名牌”行为
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是□ 否□
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医疗服务收费
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1.是否做到明码标价
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是□ 否□
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2.是否按照公示内容收费
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是□ 否□
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填表人： 联系电话： 填表日期：
附件2：
医疗机构自查情况汇总表
区卫生计生委：
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项目
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自查内容
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检查结果数（家）
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合格数
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存在问题数
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医疗质量安全核心制度
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1.建立了哪些医疗质量安全核心制度
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2.是否执行
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机构
资质
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1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内
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2.《医疗机构执业许可证》是否按期校验、换证
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3.实际执业地点与注册地址是否一致
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4.实际开展的诊疗科目与登记情况是否一致
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5.是否在登记的范围内开展诊疗活动
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6.是否出租承包科室
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7.使用的放射诊疗设备是否在《放射诊疗许可证》核准的范围内
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医务
人员
资质
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1.医师是否取得《医师执业证书》并按照注册的执业范围、执业地点等执业
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2.护士是否取得《护士执业证书》并按照注册的执业地点执业
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3.其他卫生技术人员是否取得相应的专业技术职称
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医疗技术临床应用
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1.是否将需备案的技术未经备案擅自开展医疗技术临床应用
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2.是否将含临床应用安全性、有效性不确切或未经临床研究论证的医疗新技术应用于临床
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医疗广告、信息发布
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1.是否按照规定发布医疗广告
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2.是否有“傍名牌”行为
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医疗收费
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1.是否做到明码标价
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2.是否按照公示内容收费
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填表人： 联系电话： 填表日期：