上海市深化医药卫生体制改革100问 建立健全医药卫生信息系统

8/21/2018

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8/21/2018 12:00:00 AM

近年来上海医药卫生信息化建设取得了哪些成效?
 
近年来,本市加快了医药卫生信息化建设的步伐,信息化基础设施不断完善,公共卫生、社区卫生和医疗服务信息系统建设不断加强,在突发公共卫生事件应急处置、电子健康档案、医疗信息共享等方面取得了一定成效。公共卫生服务信息化方面,通过建设“上海市突发公共卫生事件应急信息系统”,借助市区两级政务外网的信息网络覆盖到600多家医疗卫生机构,建立了以全市数据大集中的公共卫生数据中心为主,以市卫生局、市疾控中心、市卫监所三个数据中心为辅的“一主三辅”四个数据中心;建成了突发公共卫生事件应急、传染病管理、结核病管理、实验室管理、妇幼保健、卫生监督、血液管理等一系列业务管理信息系统。社区卫生服务信息化方面,较早开展社区电子健康档案的探索和实践,闵行、闸北、长宁等区县开始探索基于健康档案的区域卫生信息共享,实现电子健康档案与临床信息系统的互通。部分区县将电子健康档案直接整合到社区卫生服务中心的医生工作站中,形成全科医生工作站。医疗服务信息化方面,上海市500多家公立医疗机构均已完成了医院管理信息系统(HIS)的建设,并全面与医疗保险系统互通。在此基础上,二级以上医院逐步建立起临床信息系统,部分医院已初步建成数字化医院。上海申康医院发展中心在所属23家市级医院中推进实施了“医联工程”,建成了国内最大的院际临床信息共享系统和国内规模最大的患者诊疗档案数据中心,实现了网上查询检验报告,减少往返奔波,实现了医院之间检验检查、用药、医学影像等临床信息的共享,为减少不必要的重复检验检查和用药提供了支撑。
 
什么是健康档案?健康档案包含哪些内容?
 
健康档案是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录。按照卫生部健康档案基本架构与数据标准,健康档案的基本内容由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。结合上海实际情况,确定健康档案信息内容如下:一是个人基本信息,包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。二是主要卫生服务记录,是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息,主要包括儿童保健、妇女保健、疾病预防、疾病管理、医疗服务等信息。
 
上海市基于居民健康档案的卫生信息化项目的目标和主要内容是什么?
 
上海市基于居民健康档案的卫生信息化项目是本次医改的重要基础建设之一,该项目的总体目标是:以居民健康管理为核心,建设上海健康信息网,实现人人享有电子健康档案,使居民、家庭医生、社区卫生服务中心、医院和公共卫生机构有效共享利用健康信息,为居民开展自我健康管理,享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。主要内容包括:一是建设一个覆盖全市所有医疗卫生机构的健康信息网,有机整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统,并与医保系统实现互联互通,夯实社区卫生信息系统;二是在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息,通过市区两级数据平台进行汇聚,建立个人电子健康档案,实现自动建档、自动更新,“记录一生、管理一生、服务一生”;三是推行以电子健康档案为基础,以社区卫生服务中心和家庭医生为依托,以慢性病综合防治为重点的居民自我健康管理模式;四是实现全市公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生对健康档案信息的互联共享,减少不必要的重复用药和检验检查;五是依托健康信息网加强药物管理和医疗质量控制,促进医疗卫生机构之间的业务联动,发挥优质医疗卫生资源的辐射作用,提升服务效率和服务质量。
 
本市即将建设的健康信息网有哪些主要应用?
 
实现六大类业务应用功能:一是为居民提供网上健康档案及检验检查报告查询、网上预约、健康管理咨询等服务,方便患者就医和自我健康管理。二是实现医疗机构之间的健康信息交换共享,包括同级医疗机构的横向信息交换共享与不同级别医疗机构的纵向信息交换共享。实现两个“任何”,即任何一位在联网医疗机构就诊过的患者的电子健康档案,可以被任何一家联网医疗机构的医务人员在业务规范制约下通过医生工作站进行调阅,通过掌握既往病史,提高诊治水平,减少医疗差错。三是实现慢性病患者的全程管理。慢性病患者的主要监测指标实现全程跟踪。市级医院的慢性病患者就医信息及时传递到社区卫生服务中心的家庭医生,提高慢性病的管理率。四是在各医疗机构医生工作站实现联网医院内患者近期重复检验检查和用药信息的智能提醒,减少不必要的重复医疗,节约费用。五是实现医疗机构之间的院际协同医疗。实现三级医院对郊区和社区医疗机构的远程医疗咨询,建立医院之间的影像会诊、病理分析等协同医疗服务。六是支撑医疗改革。为区域医疗联合体和家庭医生制度的运作以及基本用药的使用分析和监管,提供平台支撑和信息服务,为医院和社区卫生服务开展绩效考核提供信息服务。
 
居民可以通过健康信息网上获得哪些服务?
 
本市居民可订阅相关的健康服务内容,其中包含自身的电子健康档案。考虑到数据安全,通常情况下,通过统一的身份认证,居民可订阅自己的健康档案相关内容,并可通过健康信息网门户以及市民信箱的方式进行查阅。通过健康信息网,居民可与卫生服务机构形成专业性的互动,针对当前重点问题以及自身疾患情况进行咨询,并得到专业部门的相应服务,收到个性化的健康评估意见和健康教育、健康干预建议。就医时患者的健康档案信息可以按照有关权限管理规定在任何一所公立医疗机构,及时被主诊医务人员所调阅,可以减少不必要的重复用药、检验检查,可以提高诊断的准确性,减少医疗差错。

 

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