上海市深化医药卫生体制改革100问 推进公立医院改革试点

8/20/2018

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8/20/2018 12:00:00 AM

公立医院改革试点的目标是什么?
 
本市公立医院改革试点的总体目标是贯彻落实国家公立医院改革试点指导意见和本市医改方案的精神,坚持公立医院的公益性质和主导地位,调动医务人员的积极性。通过改革,构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系,探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制,形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制,加强公立医院内部管理,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。通过试点初步形成本市公立医院改革的总体思路和主要政策措施,为全面推动公立医院改革积累经验。
 
上海公立医院改革试点的主要内容是什么?目前进展如何?
 
本市公立医院改革试点工作将在优化公立医疗机构结构布局、推进住院医师规范化培训、实施以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设三个专项试点上集中力量、重点突破,力争在比较短的时间内取得成效。同时,根据本市医改的整体进程,还将在以下五个方面进行探索:一是管理体制改革。完善公立医院法人治理结构,开展部市共建,加强全行业属地化管理。二是运行机制改革。构建以战略规划、全面预算、绩效考核、资产监管为核心的专业化管理制度;严格医院预算和收支管理,推行临床路径管理,鼓励公立医院优先使用适宜技术和基本药物;深化公立医院人事制度改革,科学合理核定人员编制,完善岗位设置管理制度和专业技术人员聘任制度,探索建立医务人员收入的合理增长机制,调动医务人员积极性。三是补偿机制改革。在增加政府投入,完善医疗服务价格体系的基础上,逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变;严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。四是监管机制改革。建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系,实施医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度;实施医疗保险监督管理办法;探索建立社会第三方的公立医院评价制度,推行医院信息公开制度。五是不断深化医保、医疗联动改革,加强医保基金管理,进一步扩大检验检查结果互认范围,减少重复检验检查;加强医疗服务和收费管理,努力减轻群众负担。
 
目前本市已下发住院医师规范化培训、控制医疗费用不合理增长、开展区域医疗联合体试点、加强医保基金监管等一系列配套文件,优化公立医疗机构结构布局、推进住院医师规范化培训、推进以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设三个专项试点工作进展顺利,公立医院改革更多的配套文件正在制定过程中。
 
如何建立和完善公立医院法人治理结构?
 
从有利于强化公立医院公益性和强化政府监管出发,建立和完善公立医院法人治理结构,进一步转变政府职能,落实公立医院独立法人地位,明确所有者和经营者的责权,实现所有权与经营权的适度分离,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束,有竞争、有活力的机制。政府部门负责公立医院行业宏观管理,不干预医院的具体管理事务;公立医院承担其自身具体经办管理职能,并承担相应的责任。
 
如何建立高效规范的公立医院运行机制,维护公益性质?
 
一是建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。二是推进医药分开,逐步取消药品加成,医院由此减少的收入或形成的亏损通过调整部分收费标准和增加政府投入等途径解决,积极探索医药分开的多种有效途径。三是严格医院预算和收支管理,加强成本核算与控制,加强财务监管和运行监督。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。四是深化人事、分配制度改革,明确院长选拔任用标准和岗位规范,完善医务人员职称评定制度,实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和岗位绩效工资制度。五是坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为。
 
如何调动医务人员的积极性,维护医务人员的合法权益?
 
调动医务人员的积极性必须坚持正确的方向,调动其为人民健康服务的积极性,调动其钻研技术、增长技能的积极性,调动其强化服务理念、改善服务方式的积极性。通过公立医院投入补偿机制、医疗服务价格形成机制、内部运行机制、收入分配制度等方面的改革探索,将逐步扭转目前公立医院面临的不合理的体制机制环境,改善医疗卫生机构人员执业环境,提高医疗卫生人员的社会地位,更好地体现医务人员的技术劳务价值,引导广大医务工作者全心全意为患者服务。同时,本市将积极推进医疗责任保险,以保险机制化解和转移令医务人员困扰的医疗纠纷,完善医疗纠纷处理机制,增进医患沟通,构建和谐医患关系。在全市范围内开展创建“平安医院”活动,依法打击“医闹”,积极探索新形势下医疗机构治安综合治理工作的新途径和新方法。大力宣传医务人员救死扶伤的职业精神和真实的职业现状,努力营造全社会尊重、理解医务人员的氛围,力求通过政府各部门和社会各方面的共同努力,为全市医务人员创造良好的医疗执业环境,维护其合法权益。

 

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