推进卫生健康事业高质量发展，相关部门带大家来了一场“回头看”。
11月1日，国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会的第29场，着重介绍“推动卫生健康事业高质量发展，护佑人民健康”相关情况，国家卫生健康委副主任雷海潮，国家卫生健康委副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜，国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局局长余艳红，国家卫生健康委办公厅主任王斌出席了该发布会。
今年以来，为了提升群众的幸福感、获得感，相关部门都做了哪些举措？
82.7%二级以上公立医院开展了预约诊疗服务
会议伊始，国家卫生健康委副主任雷海潮对我国医疗卫生事业发展的整体情况进行了介绍。
他说，今年以来，我国全力推动新冠疫情防控平稳转段，抓好“乙类乙管”常态化防治工作，加快推动健康中国行动，遴选了49个国家区域医疗中心建设项目，启动了81个紧密型城市医疗集团建设工作，推进公立医院高质量发展，全面推开紧密型县域医共体建设，启动改善就医感受、提升患者体验三年主题活动，大力促进乡村医疗卫生服务体系发展，已经有82.7%二级以上公立医院开展了预约诊疗服务，人均基本公共卫生经费补助水平达到89元。基本公共卫生服务的可及性、公平性和服务质量有了新的改善和提升。整体而言，为推动卫生健康事业高质量发展，相关部门从以下六方面进行着手。
一是深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，进一步控制居民健康的主要影响因素。积极倡导文明健康绿色环保的生活方式，推进卫生城镇和健康城镇建设。实施国民营养计划与合理膳食行动，推进心脑血管疾病、癌症等重大慢性疾病的防治专项工作。加强精神疾病管理和职业病危害治理，进一步控制和消除一批重大疾病的危害。
二是以基层为重点着力提升医疗卫生服务水平，以公益性为导向持续深化公立医院改革。完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。持续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。“十四五”期间，国家、省、市县分别支持建设不少于750个、5000个和1万个临床重点专科。争取在人口规模较大的城市使其医疗机构能够达到三甲医院水平。全国至少1000家县级医院达到三级医院医疗服务能力和水平。重点推进1000所中心乡镇卫生院达到二级医院服务能力和水平，形成城带乡、县乡一体和乡村一体发展格局。优化医疗服务和质量管理，完善平急结合、快速反应的医疗应急体系，国家级紧急医疗救援队覆盖各省。
三是坚决筑牢公共卫生防护网，切实为维护人民群众健康和经济社会发展提供有力保障。继续做好新冠疫情、流感、儿童支原体肺炎等方面的疫情防控，不断加强艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防控和地方病防控工作。系统推进疾控体系改革和高质量发展，提升监测预警、应急处置、实验室检测和流行病学调查等方面的专业能力，促进医防协同和医防融合，基本建成适应国家公共卫生需要的强大公共卫生体系。
四是持续加大“一老一幼”健康服务供给，促进人口高质量发展。推动优化生育政策支持体系，支持普惠托育建设工程。强化65岁以上老年人，尤其是失能和半失能老年人日常健康管理和服务，推动国家区域老年医学中心和老年医院建设，二级以上综合医院老年医学科设置比例要达到60%以上。深入实施母婴安全行动和健康儿童行动提升计划，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上。
五是大力推进中医药传承创新发展，提供更加便捷可及的中医药服务。实施中医药振兴发展重大工程，推进建设国家中医药综合改革示范区建设，开展中医药传承创新试点项目。实施中医药特色人才培养工程，加强中西医结合高层次人才培养，推进实施中医药文化弘扬工程。
六是统筹做好各项保障支持性工作，推进卫生健康事业高质量发展。坚持党对卫生健康工作的领导，加强党委领导下的院长负责制，完善卫生健康法治体系，提升治理能力。健全生物安全、消防安全监管处置体系。以需求和应用为导向，大力提升医学科技研究和创新能力。促进医教协同和医学人才高质量培养，加强基层人才培养和配备，努力建设一支让老百姓信得过的基层卫生服务队伍。另外，还要全面推进“健康丝绸之路”建设，积极参与国际卫生治理。
雷海潮表示，公立医院的改革和高质量发展直接关系到广大人民群众的看病就医体验，而且影响群众的获得感。统计数据显示，今年1-9月份我国医疗卫生机构总的诊疗人次达到了51.1亿。第一季度总诊疗人次是15.9亿，第二季度总诊疗人次是17.5亿，第三季度总诊疗人次是17.7亿。从三个季度的变化情况来看，就诊人次逐步增加。前三季度和2019年的同期相比，总诊疗人次增长了12.4%，与去年同期相比，增长了6%。
今年前三季度住院服务也有不同程度的增加，医疗卫生机构的出院人次达到了2.2亿，第一季度出院人次0.7亿，第二季度出院人次0.8亿，第三季度出院人次0.7亿。前三季度与2019年同期相比增长了16.7%；与2022年同期数据相比增加了18.9%。
从医疗服务的提供方看，今年1-9月份，全国医院病床使用率达到了80.2%，与2022年同期相比提高了6.4个百分点。卫生服务中心的病床使用率达到了51.4%，比去年提升了7.6个百分点。乡镇卫生院的病床使用率达到了54.9%，比去年提高了4.8个百分点。从这些统计数据上看，无论是跟去年同期相比，还是跟2019年新冠疫情发生之前相比，老百姓的看病就诊需求得到进一步释放。
上海卫生服务中心全部开设中医科
2021年12月国家中医药管理局会同国家发展改革委、国家卫生健康委、工业和信息化部、国家药监局批复上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川等7省（市）建设国家中医药综合改革示范区。
国家卫生健康委员会党组成员、国家中医药管理局局长余艳红谈到，一年多来，示范区建设已形成了全面发力、多点突破、纵深推进的良好局面。主要表现在以下四个方面：
一是组织领导得到加强，中医药服务经济社会发展全局功能更加突出。各示范区成立省（市）长任组长的领导小组，把示范区建设列入了党代会报告、深改委工作要点、政府工作报告中予以统筹推进，制定建设方案，明确改革“任务书”和“施工图”。
二是统筹协调形成合力，中医药综合改革的系统性、整体性、协同性得到加强。各部委加强指导支持，各示范区强化综合改革“一盘棋”，省级各部门加强协调联动，制定系列专项改革方案，鼓励地市围绕不同主题先行先试，以“小切口”撬动“大变化”。
三是坚持问题导向和改革创新，在重点领域和关键环节实现突破。上海着力把社区打造为中医药服务主阵地，社区卫生服务中心100%开设了中医科。浙江以“中医处方一件事”数字化改革为切入口，推动中医医院实现临床、科研、服务的系统性重塑和全过程监管。山东、湖南开展中医优势病种“按疗效价值付费”改革，中医医院特色优势不断彰显，次均住院费用明显下降。江西、四川强化标准化体系建设，中医药产业集群效应不断放大。
四是服务国家战略更加主动，助力实现更高水平的区域协调发展。各示范区积极推进中医药高质量融入共建“一带一路”，建设了13个中医药海外中心和9个国家国际合作基地。广东以大湾区中医药高地建设为抓手，协同推进港澳中医师到内地公立医疗机构执业，简化港澳已上市的传统外用中成药在内地注册审批流程，推进内地（广东省中医院）院内制剂获批跨境至澳门使用，促进了大湾区中医药共建共享。
余艳红说，国家中医药管理局始终把提升基层中医药服务能力作为工作重点，坚持补短板、强弱项、固根基，着力让老百姓在家门口就能获得方便可及的中医药服务。目前，国家已建立起覆盖省、市、县、乡的中医药服务体系，较好地满足了城乡居民对中医药的服务需求。
在加强基层中医药服务网络建设方面，相关部门推进了县办中医医疗机构全覆盖，扩大社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆覆盖面，推动有条件的社区卫生服务站、村卫生室设置中医阁。截至2022年底，县办中医医疗机构覆盖率达87.78%，全国已有中医馆40674个，99.5%的社区卫生服务中心、99.4%的乡镇卫生院能够提供中医药服务。
国家中医药管理局也十分重视加强基层中医药人才队伍建设。实施基层人才培养计划，持续开展中医专业农村订单定向免费医学生培养、中医馆骨干人才培训、基层名老中医药专家传承工作室建设等项目，着力打造老百姓身边的“名中医”。目前，基层医疗卫生机构中医执业（助理）医师数为20.5万人，约占全国基层医疗卫生机构执业（助理）医师数的19.65%。
在加强基层中医药内涵建设方面，“十四五”期间，国家中医药管理局计划支持所有县级中医院建设2个中医特色优势专科和1个县域中医药适宜技术推广中心，目前已完成593家县级中医医院的建设工作。推进中医馆、中医阁分别规范开展6类10项以上、4类6项以上中医药适宜技术。建设中医馆健康信息平台，利用大数据、人工智能等技术为中医馆医务人员提供辅助诊断，提升服务能力。
应对传染病，加强监测预警和应急处置工作
国家卫生健康委员会副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜表示，监测预警和应急处置是传染病防控的关键，相关部门持续推进智慧化多点触发监测预警体系的建设，不断提高重大疫情防控和应对处置能力。在监测预警方面，主要是在提质、扩面、增效上下功夫。
一是提高信息报告质量。优化完善传染病网络直报系统，调整相关预警指标，及时发现异常信号并调查处置。印发传染病防控责任清单，开展疾控监督员制度试点，进一步压实传染病信息报告责任。推进传染病监测预警与应急指挥信息平台建设，逐步实现二级以上医疗机构与疾控信息系统数据自动交换，变“被动监测”为“主动监测”。
二是拓展监测渠道。建立完善发热门诊、哨点医院、病毒变异、城市污水等监测系统，探索开展急性呼吸道感染疾病多病原的监测试点，初步形成兼顾常态和应急、入境和本土、城市和农村、一般人群和重点人群的多渠道监测体系。
三是强化部门协同。推进跨部门监测数据和信息共享，定期开展多部门联合会商，共同开展传染病疫情风险研判。
在应急处置方面，国家疾病预防控制局着力在建机制、强队伍、提能力上下功夫。针对新发突发传染病和重点传染病，持续完善传染病疫情应急预案体系，加强应急演练，不断提升应急处置和流行病学调查能力。加快建设国家级传染病应急队伍，已经组建了20支国家突发急性传染病防控队，今年中央财政加大投入支持力度，支持新建5支国家防控队，在全国所有市县建设基层传染病应急小分队。
王贺胜表示，现阶段影响我国居民健康的重大传染病主要有艾滋病、结核病、肝炎和寄生虫病等。目前，我国艾滋病经输血和血制品传播已经实现了基本阻断，母婴传播和注射吸毒传播得到了有效控制，抗病毒治疗覆盖比例已经达到90%以上，治疗成功比例也达到95%以上，艾滋病疫情整体处于低流行水平。全国结核病防治服务体系逐步强化，诊断新技术、新工具逐步推广应用，全国发病率稳步下降，结核病死亡率是2.1/10万，这个指标与发达国家处于同一水平。患者的成功治疗率也保持在90%以上。病毒性肝炎防治服务模式不断创新，血液安全和院感防控得到全面强化，新发感染者数量大幅减少，感染者总数不断下降，肝炎救治能力和水平得到显著提升，接受规范治疗的乙肝患者可以实现临床治愈，丙肝患者治愈率也高达95%以上，进一步阻断了病毒传播。部分重点寄生虫病实现了控制与消除的目标。现在全国452个血吸虫病流行县全部达到了传播阻断标准，其中四分之三的流行县已经达到了消除标准。我国已经实现消除疟疾目标，并且已经通过了世界卫生组织的认证，这在中国公共卫生史和全球消除疟疾史上具有重要的里程碑意义。
他说，免疫规划工作是我国疾病预防控制事业中成效显著、影响广泛的重要工作。我国适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，多种疫苗可预防传染病发病降至历史最低水平。国家免费向居民提供的免疫规划疫苗增加到了“14苗防15病”，中央财政每年专项投入超过30亿元。不少省份结合实际，不断扩大本省的免疫规划疫苗种类。此外，还有一些地方针对“一老一幼”等人群，免费接种流感等疫苗，建立起覆盖国家、省、市、县四级免疫规划监测管理体系和县、乡、村三级预防接种的服务网络。实现了国家与省级免疫规划信息系统平台之间、各省级免疫规划信息系统与全国疫苗追溯协同平台之间的对接，进一步提升了预防接种工作的质量和效率。
提高基层防病治病和健康管理能力，重点工作是什么？
新时代党的卫生与健康工作方针强调要以基层为重点，基层卫生健康工作直接面对人民群众的基本医疗卫生需求，是最基本的公共服务。
国家卫生健康委员会办公厅主任王斌表示，国家卫生健康委持续健全城乡基层医疗卫生服务体系，在以下几个方面开展了工作：
第一，加强基层医疗卫生机构基础设施建设。通过开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，指导基层医疗卫生机构补短板、强弱项，加强能力建设。目前，全国已经有7100多所基层医疗卫生机构达到了推荐标准，占比超过了68%。建成了3800多所社区医院，方便了群众。
第二，以农村和社区为重点，壮大医疗卫生人才队伍。针对群众需求加强全科、康复、护理等方面的人才引进，加强人员在岗培训，提升基层医务人员基本医疗服务能力和健康管理能力，组织城市医院和退休医师支援帮扶基层。同时，还实施了“大学生乡村医生专项计划”，意味着越来越多的大学生能够到乡村服务老百姓。推广“县管乡用、乡聘村用”政策，提升基层岗位吸引力，让更多优秀医务人员在基层留得住、用得上。2023年招聘大学生乡村医生超过5000人，以后还会越来越多，农村免费订单医学生有4800多人完成住院医生规范化培训，进入乡镇基层岗位工作。
第三，稳步推进家庭医生签约服务高质量发展。做好老年人、残疾人等重点人群的家庭医生签约服务，同时家庭医生签约服务在不断地拓展。比如说，由全科医生向专科医师、公立医院向民营医疗机构拓展，引导多方力量以基层医疗卫生机构作为平台参与签约服务，不断地丰富服务内涵，优化服务方式。截至今年6月底，重点人群签约覆盖率超过70%，各地也正在结合实际推进签约服务向更广泛的人群覆盖。
第四，持续提升基本公共卫生服务均等化水平。基本公共卫生服务人均财政补助经费标准这几年稳步提高，2023年达到人均89元。紧密结合群众健康需求，逐步完善优化服务内容。数据显示，2023年上半年，我国基本公共卫生服务已为8988万65岁及以上的老年人、1.1亿高血压患者、3763万2型糖尿病患者提供了健康管理服务，较2022年同期分别提高了40%、3.3%、6.9%。
改善就医感受，二级以上医院普遍建立医务社工和志愿者制度
雷海潮表示，国家卫生健康委高度重视老百姓的看病就医体验和服务过程的质量改善，连续实施了改善医疗服务行动计划。今年以来，相关部门结合主题教育，启动实施了为期三年的“改善就医感受、提升患者体验”主题活动，覆盖各级医院和广大城乡基层医疗卫生机构，全链条、全覆盖、全程式改善医疗服务就医感受。
第一方面，着眼服务全流程，让看病就医更加便捷、老百姓更加舒心。从患者视角出发，围绕诊前、诊中、诊后全面推进6个方面20项举措的落实，着眼目标是在未来三年的时间能够在20个方面取得明显进步。进展统计情况显示，目前已经有82.7%的二级以上公立医院开展了预约诊疗服务，全国三级医院平均预约诊疗率达到49.2%。在压缩门诊取号、缴费、打印报告等环节的时间，鼓励弹性安排门诊时间，缩短门诊等候时间。
第二方面，满足多样化就医需求。全国有超过5500家的二级以上综合医院实现了“一站式”综合服务方式，其中多学科诊疗服务方式推广到2000多家二级以上医院，受到群众欢迎，有2767所二级以上医院至少开展了一类，比如说像麻醉、疼痛、药学和健康管理方面的新型门诊，在服务内容和方式上有了进一步的健全和丰富。
第三方面，提高医疗服务的可及性和均等化水平，把优质医疗服务送到群众身边。相关部门设置13个不同类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，开展了125个国家区域医疗中心建设项目，在81个城市开展紧密型城市医疗集团建设工作，在827个县开展县域医共体建设。建成了2700多家互联网医院。
第四方面，实施基层便民惠民服务举措，方便居民就近就便获得基本医疗卫生服务。今年以来，制定发布了2023年-2025年基层医疗卫生机构便民惠民服务10项具体举措，目前全国基层医疗机构正在推进实施。这些内容主要包括预约号源，特别是二三级医院的专家号源要向基层开放、向基层下沉。另外，要在乡镇卫生院、社区卫生服务中心安排中高级职称医师值守门诊，能够在基层门诊解决群众更多的健康问题。同时，延长城市社区门诊服务时间，有的地方延长了1-3个小时，方便上班族可以在下班后也能够看病就诊，此外还开展了缺药登记、缺药配送的服务。一些乡镇卫生院和社区卫生服务中心也开展了周末疫苗接种等便民服务。
第五方面，把增强服务群众的本领贯穿改善医疗服务全过程。二级以上医院普遍建立医务社会工作者和志愿者制度，越来越多的医院通过改善饮食、提高保洁质量、改善患者停车条件，以及在公共领域提供无线网络接入服务、阅读书籍等服务内容，进一步改善患者看病就诊的体验。
推动妇幼健康高质量发展，完善全生命周期服务模式
余艳红介绍，“十四五”以来，我们以实施《母婴保健法》《妇女权益保健法》和中国妇女儿童发展纲要为核心，巩固完善服务体系，持续优化健康服务，先后实施了母婴安全、健康儿童、妇幼中医药发展等系列行动计划，妇女、儿童获得感不断增强，健康水平持续提高。
数据显示，2022年我国孕产妇死亡率为15.7/10万，婴儿死亡率为4.9‰，5岁以下儿童死亡率为6.8‰，均下降至历史最低水平，位居中高收入国家前列。
她说，我们将持续“保安全、破难点、促发展”有效保障妇女儿童健康权益。一方面，以需求侧妇女儿童主要健康问题为重点，不断优化妇幼健康服务，巩固完善母婴安全保障制度，严守母婴安全底线。聚焦儿童近视、肥胖、出生缺陷，妇女宫颈癌、乳腺癌等难点问题，实施一批务实有效的专项行动，完善全生命周期服务模式，促进妇女儿童健康全面发展。
另一方面，以强化妇幼健康服务体系建设为主线，推进妇幼健康服务体系提档升级，统筹协调多方资源，补短板、强弱项，加快实现“省、市、县级均有一所政府主办的标准化的妇幼保健机构”目标。健全完善危重孕产妇和新生儿救治体系，优化出生缺陷防控网络，强化“云上妇幼”远程医疗平台应用，促进优质医疗资源下沉基层，更好地为妇女儿童健康保驾护航。