2015年5月8日下午，上海市黄浦区卫生系统优秀人才培养对象（科研项目设计专题）培训班在黄浦卫校顺利举办，培训班由上海交大社区医学与健康管理研究所和上海市黄浦区卫生计生委主办。上海市卫生与计划委员会科教处张勘处长为培训班带来《科研设计与总结的若干问题》精彩报告。
“教育支撑促发展，科技引领展未来”。经过“5+3+X” 的教育培训后学员能够掌握基本医疗技能，成为一名医生；而上海市医药改革和医疗技术一直走在中国前列，这些都离不开科研。然而目前医生科研的现状就是“说 起来重要，做起来次要，忙起来不要”。医生该如何做好科研？张处长分享了自己的科研心得和经验：“科研命题来源于日常工作，用‘把做工作当成做项目，把做事情当成做事业’的理念和态度对待科研。”据了解，张处长本人在工作之余，亦发表了160多篇学术论文和专著，在这些学术论文和专著，有2/3均是和张处长的工作相关。张处长根据自身的科研和工作经验讲述了循证医学研究的“5A”理论，并通俗易懂的为卫生系统从业人员介绍了科研标书的写作、医生科研的方法以及科学研究的“5环”理论。培训班结束后，张处长进行了新书《科学研究的逻辑》的签售。
循证医学研究的“5A”理论
“5A”理论为循证医学的研究提供了思考框架。循证医学的研究就是在"Assess"（评价），"Ask"（提出问题），"Acquire"（采集最佳证据），"Appraise"（评阅证据），"Apply"（应用）5个层面进行研究。5个方面循序渐进，最终通过实验证据解决所提出的问题并应用于临床实践中。"Assess"和"Ask"是一个思考的过程，通过评价现有的结论成果和自己所面临的问题提出研究问题。根据相应的研究问题，接下来需要设计研究方案和统计分析研究结果，也就是"Acquire"和"Appraise"阶段。最后就是"Apply"，对研究结果的再次升华，把研究结果回归到临床问题中。
科研标书的写作
成功的标书应该理清思路回答5个What:（1）要干什么？（目标和内容）；（2）为什么要干什么？（意义）；（3）要达到什么？（预期成果）；（4）怎么去达到什么？（方法）；（5）我现在干了什么？（基础）。科研标书只有对以上5个What进行清楚回答，才能获得科研基金的支持。分析历年来基金申请的项目，总结下来主要有八大问题。（1）全篇文章缺少亮点的图片或流程图，文字表达不直观。（2）文字表达成问题，中文表达不通顺。（3）想什么都做，但是逻辑思路不清晰，全篇不知所云。（4）不了解基金申请的关键点：题目，摘要，图，文献。（5）缺少基础，盲目追求新。（6）典型的流程图错误。（7）没有核心人物的支撑。（8）错别字（标书全篇错别字超过3个，你可能就要被fire了），或者过度使用术语的中文翻译（有的术语用英文，就不要用中文）。另外，张处长还强调科研要解决具体的问题，小而美的科研问题比广而泛的标书更容易中标。
社区医生需要做科研！
对于社区医生而言，社区医生的科研外部条件利好，国家和地区鼓励和支持全科医生参与科 研。研究范围广泛，从临床医学到社会学、心理学、营养学、伦理学等均可涉足，研究对象相对固定且对社区医生依从性高，自由时间相对充裕，内外部竞争尚处于 初级阶段。因此，社区医生应及早勤练内功，充分利用外部有利条件。社区医生要做科研，机会总是留给有准备的人！
医生做科研的三个阶段
张处长强调做科研不能抱着“失败是成功之母的态度，学习才是成功之母”；做科研要不断去学习，在学习中不断成长，最后从科研旁观者变成科研的策划者。医生做科研要经历三个阶段，个人根据自己的实际情况从相应的阶段做起。
第一阶段：旁观者阶段。没有参与过科研的医生可以先从旁观者阶段进入，此阶段的主要任务是：了解科研的流程和每个阶段的关键内容，心中应有一张明朗的“科研地图”。具体包括：（1）了解科研的基本流程，如图1所示，（2）了解基本的研究类型与对应的研究方法，（3）了解基本的统计学知识与统计目的，（4）了解科研申报的口径与每年申报的时间，（5）了解医学期刊的基本类型、级别、影响因子与投稿要求，（6）了解基本的文献检索数据库与检索方法。
经过第一阶段的观摩后，就要通过实际操练提高科研能力。
第二阶段：执行者阶段。对科研有了基本了解后，应主动参与其他同事的科研项目中，担任项目执行者，直观地体验与感受研究工作中的细节问题。
第三阶段：策划者阶段。策划者阶段也即担任科研项目或课题的第一负责人或主要负责人。在这个阶段需要认真思考以下四个问题：（1）研究选题，研究者从战略上应广泛阅读国内外重要学术网站，从战术上可聘请相关专家进行头脑风暴并带领研究团队一起参与选题；（2）专业方面，通常专家资源在高校教研室、专业研究机构和二三级医院，研究者要注重合作，善于借用外力；（3）方法方面，研究者对研究使用的统计工具和方法不一定是非常熟悉的，这个时候就可以寻求高校流行病学与卫生统计专家帮助；（4）充分地展现研究成果的方法，关于论文写作，国际上已有许多现成、权威的临床研究报告规范可供参考，例如《生物医学期刊投稿的统一要求》详细介绍了投稿前后可能遇到的问题和解决方法，除了论文外，研究者应思考如何让科研成果沉淀结晶、开花结果，并沿着正确的方向走得更远。
科学研究的“5环”理论
科学研究完成后形成一系列科技成果，通过科技奖项评定验收科技成果，是对完成作者的肯定和鼓励。张处长形象地将科研项目从选题到最终科技成果应用总结为“5环”理论。“5环”理论通俗易懂的讲述了科研项目的进行流程以及科技成果和科技奖项的对应关系。为科技成果的申报提供了指导。5环理论包含5个要素：（1）“Idea”选题，（2）“Process”研究进程，（3）“Result”结论，（4）“Translation”转化，（5）“Policy”政策。5环中相邻要素环环相扣，政策规范引导科研选题，科研选题决定采用的研究方案，进而产生不同的研究结果，科研结果最终又不断地指导政策规范修订。如果一个研究具有一个创新的命题，研究过程科学严谨，研究结果解决了所研究的问题，那么这种科研成果可以申报科技三等奖。若研究结果不仅解决自己的问题，还能够为他人采用并解决问题，外推具有广泛的适应性，那么这种成果可以申请科技二等奖。如研究结果不仅具有广泛适用性，并且可以被政策制定者采用，成为规章制度、条例等规范性文件，那么这种成果可以申报科技一等奖。
最后张处长对主编书籍《科学研究的逻辑》进行了签售。
《科学研究的逻辑》简介：
临床技能和科研能力是我们临床医师考核职称晋升的主要指标。在临床能力上，临床医师会受 到“５＋３＋Ｘ”临床诊疗思维与操作的规范化培养，而在科研能力上，尚没有系统完整的科学研究能力培养路径与规范化培养方案。在这样的背景下，临床医师科 研能力的参差与差异达到最大化，而职称晋升却对所有人提出了相同的要求，临床医师深受科研考核之苦。
《科学研究的逻辑》以“临床医师科学研究能力均等化”为目标，选择“全科”为切入点，以 “全科医师”为首要阅读对象，结合“全科医学”背景，重点讲述“科学研究”各个环节的“Ｗｈａｔ”和“Ｗｈｙ”，在讲述“Ｈｏｗ”的部分时，也以回答 “Ｗｈａｔ和“Ｗｈｙ”为主，目的是让读者在“知其然、更知其所以然”的基础上，认清科研本身。以此将“科学研究系统化、简单化”，帮助与辅导全科医生自 我训练，逐步培养自己的科学研究能力。
会议地点：上海市 上海市黄浦区卫校
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