会议主题讨论部分
讨论主题：回眸全科医学一年发展，展望亚太基层医疗前景
讨论嘉宾：所有特邀外宾
来自世界各地的家庭医学专家对过去一年家庭医学和全科医学取得的进展进行了回顾，并针对中国上海的实际情况提出了自己中肯而宝贵的意见。讨论在热烈的气氛中展开，详述如下：
世界家庭医生组织（WONCA）主席Michael Kidd教授首先发言，他肯定了家庭医学在上海取得的进展，高度赞赏了复旦大学上海医学院全科医学系所开展的全科医生规范化培养项目，并对复旦大学上海医 学院取得全球第一个培训资质认证表示了祝贺，同时向中山医院祝教授颁发了认证证书。
Kidd教授同时总结了复旦项目的成功经验，他认为，好的全科医生培训必须包含四个重要的元素：第一、良好的社区诊所的条件，包括诊疗设备，模拟诊室等 等；第二、负责尽职的带教老师；第三、不同学科对全科医学生培训的共同参与；第四、完善而良好的评估系统。
Kidd教授殷切希望上海能够总结自己的卓越工作经验，为全球全科医生的培养提供更多可供参考的经验，同时继续在硬件准备、带教老师的专业水准、激发医学生投入全科医学事业、建立全面而具体的教学评估 四个方面继续努力，做出令人信服的成绩。其中，培训系统的效果评估是最为复杂和重要的，Kidd教授希望在中山医院全科教研室的努力下，我国能够成为这个 领域的先驱者和带头人，为全世界的家庭医生培训做出更多贡献。
WONCA亚太区负责人，来自韩国成均馆大学医学院家庭医学院的李廷权教授回顾了2014年5月在马来西亚召开的WONCA亚太地区会议，高度评价了 100名中国全科医生在2014WONCA亚太会议上的表现，同时，他提出了提高全球全科医生凝聚力的新目标，只有让全世界的全科医生联合起来，才能提高 全科医学的影响力，带动学科发展。他指出，由于亚太地区具有经济状况、地理情况、医疗水平多样化的特征，要获得学科发展，必须促进各国全科医生的交流，鼓 励年轻医生在亚太地区的WONCA论坛上交流自己的想法与研究状况。李教授十分强调全科医生提升自己外语水平（尤其是英文水平）的重要性，他指出，流利的 英文交流在医生的跨国交流中是十分必要的。
英国基尔大学医学院院长、皇家全科医生学院国际委员会主席、英国医学院理事会理事Valerie Jean Wass博士在发言中强调了全科医学教育中，培养家庭医学专业的医学生的职业自豪感的重要性。提高医学生的家庭医学执业自豪感，是各国医学院目前的重要工作之一。为了吸引更多的优秀医学生进入全科领域工作，投身家庭医学事业，她建议将第一年的家庭医 学学科的培训课程前移至本科生阶段，指导本科生完成相关的研究计划，让医学生在本科阶段就体验到家庭医学的学科魅力，培养其全科医学思维。同时，与其他专 家一样，Valerie博士强调了家庭医生培训工作中，进行培训效果评估工作的重要性。
来自加拿大的阿尔伯塔大学医学和牙科学院预防医学专业教授David Zakus教授提出，在全科医学的培训工作中，必须注重培训教师的专业能力与专业背景，只有教师掌握了高水平的专业水准、拥有良好的学科背景，才能对培训 产生更好的效果；同时，对全科医生的培训必须注重持续性，长期性，不止是在踏入工作岗位前的专科培训，更重要的是进入执业阶段的持续培训以维持执业水准。 David教授表示，全科医生的培训必须注重执业胜任力的培训，注重专科知识和操作技能的全面掌握。他提到，做高质量的科学研究是提升执业胜任力的最佳途径，全科医生应当进行具有学科特色的科学研究，争取发表高质量的学术论文以获得同行认可，研究与现实工作在提升全科医生的执业胜任力的过程中是密不可分的。
澳大利亚皇家全科科学院研究员，墨尔本大学医学院全科医学主任Doris Young的发言十分犀利而坦诚，她指出，上海的全科医生规范化培训的过关考试通过率达到了95%以上，远远高于国外同类医学院通过率水平 （60%~70%)，似乎显得过于“仁慈”了。她指出，为了有利于全科医学的发展，输送高质量的人才，全科医生的培训工作必须强调计划性与目的性。她提出 了三个具体而详实的建议，第一，教学评估的教案应当在流程上做到标准化、统一化；第二，在教学过程中必须注重具体病例的探讨，形成“基于问题和病例的探 讨”；第三，需要时可以成立由专家组成的培训小组以进行更全面的教学评估工作。
香港大学医学临床副教授、香港家庭医学院及澳洲皇家全科医学院院士刘浩濂院士从四个方面谈论了全科医生提升执业认同的途径，第 一是自我认同，对“全科医学”的学科概念有全面而良好的认知，明确其教育患者、预防疾病的任务；第二是患者认同，通过良好的诊疗服务、高尚的从医品德得到 患者认同，改善医患关系；第三是同行认同，通过提升执业水平，全科医生应该获得专科医生的认可；最后是社会认同，当地的媒体、政府应该加强宣传，肯定全科 医生的社会地位，让全科医生获得社会认同。
哈佛大学国际卫生政策与管理博士生导师、中组部“千人计划”专家、中国医学科学院、北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立教授对美国与中国的家庭医生制度 进行了比较。他首先认为，家庭医学作为一门专门的医学学科，必须承认其专业性。相应的，全科医生的管理应当注重待遇与制度并重的模式。全科医学的培训应当 同时注重能力建设与动力建设，以一定的方式激励全科医生提升执业水平，开展工作。刘教授提到，未来社区的发展方向是功能化社区，必须注重社区内医疗资源配 置的合理性，按人头付费制度与家庭医生制度结合，可能是未来卫生保健系统的正确道路。
国立台湾大学医学院家庭医学系陈庆馀教授为在场同仁详细回顾了台湾家庭医学及家庭医生制度的发展历程，并与内地的现状进行了比较。陈教授指出，家庭医生应 当接受“专科到全科”的培训历程，进行按人头的医疗服务+医疗经费的区域管理。家庭医生的收入应当由“按人头拨付的管理费+按具体项目开展的服务费+按健 保节约的奖励费”三部分构成，以充分体现其劳动价值。陈教授高度评价了上海家庭医生责任制下的全科医生规范化培训工作，连声说道“全科医学的未来看上 海”，赢得了全场的热烈掌声。
世界家庭医生组织(WONCA)首席执行官Garth Manning博士最后为讨论会作了总结，他认为全科医学的发展必须融入当地的文化、政治、教育体系，结合民风民俗，注重社区融入。Manning博士与 全体专家一致展望全科医学在中国的发展，对上海的同仁寄予殷切的希望。讨论在热烈的掌声中圆满结束。
会议地点：上海市 上海市国际会议中心
会议时间：2014-07-05
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