【IPR Group】卫生经济学:什么是卫生经济学Day2

9/22/2019

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9/22/2019 12:00:00 AM

除了前述5个通用的科研板块【科学思维&集成创新】、【文献检索&分析管理】、【研究设计&研究方法】、【数据处理&统计分析】、【科学写作&公开发表】。医学科研还有其独特的属性和内容,即临床流行病学、循证医学、医学伦理学、卫生经济学、医学科技成果转化,五大模块。

在【科研相关的医学辅修课】版块 ,我们将一一系统介绍以上五门学科的主要内容,供大家有基本了解。

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第一部分  该学科的起源与拟解决的关键问题,及重要概念——why

二、卫生经济学及其发展

卫生服务的目的是提高居民的健康素质和生命质量,但是人们对于卫生服务的需要和欲望是无限的,而能够用于卫生方面的资源总是十分有限的。

问题:怎样最佳地、有效地、合理地使用有限的卫生资源,以满足人们日益增长的对卫生服务的需求?

矛盾和问题催生了学科的发展!寻求需求和供给的平衡是卫生经济学的主要发展动力。

(一)世界卫生经济学分3个阶段发展

l萌芽阶段:(17世纪至19世纪):willian Petty一位著名的经济学家和统计学家,他认为评价一个人的生命的价值应根据其对生产的贡献,他计算了拯救生命的开支,效益大于成本。1667年他在伦敦发现用于防治瘟疫的公共卫生费用取得了84:1的效益比。Edwin chadwick提出,对人的投资看成是对资本的投资,是对生产力的投资,发展成现在的人力资本理论。预防疾病带来的效益大于建设医院用于治疗疾病带来的效益。

l创立阶段:(20世纪50年代-60年代)1951年美国经济学会有6篇卫生经济学文章,成为美国第一代卫生经济学家。另外,诺贝尔经济学奖得主缪尔达尔在《世界卫生组织记事》上发表《卫生经济问题》被称为卫生经济学的经典文献。1968年,WHO主持了世界性的卫生经济学讨论会,发表了《健康与疾病的经济学》纪要,标志着卫生经济学的创立。Abel Smith开始在WHO的支持下进行卫生费用的研究。明确了卫生费用定义。划分为投资性和经常性,对应于直接和间接,还从医学上分类为医疗、公共、培养和研究费用。

l发展阶段:(20世纪70年代以后)1973、1975、1980年WHO先后召开世界规模的卫生经济学讨论会,1993年成立了卫生经济特别工作小组。联合国儿童基金会(UNICEF)近年来致力于提高卫生经济及筹资能力,加强各国基本卫生服务的成本及筹资研究。

  1. 北美和欧洲是该学科发展的中心
  2. 研究人员构成:经济学、公共卫生
  3. 国际组织的推动:WHO,UNICEF,WB

(二)中国卫生经济的发展

1、我国卫生经济学的产生和发展

在我国,1979年卫生部部长钱信忠提出了运用经济学手段管理卫生事业的课题。卫生部、财政部、劳动部联合发出了“关于加强医院经济管理试点工作的通知”1980年开展了对医疗成本和收费用标准的研究和核算,探讨了价值规律在医院各领域的作用以及对卫生事业发展的影响。1981年,在武汉召开了医院经济管理理论研究座谈会,1983年,成立了中国卫生经济研究会,标志着中国卫生经济学的诞生。从20世纪80年代起卫生经济学开始被列入我国卫生管理及预防医学专业教学内容之一。中国卫生经济学是卫生事业为适应由计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨的需要而产生和发展起来的。

2、中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定

改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络,并建立健全社区卫生服务的可持续发展机制。

3、我国的社区卫生服务

主要是近30年来从开设家庭病床开始逐步发展起来的,主要以天津、哈尔滨、上海等城市为代表。

4、卫生经济学面临的三大问题

我国城市卫生改革面临的主要问题是医疗费用增长速度过快,卫生资源配置与利用不尽合理,卫生服务体系与当前人口老龄化、疾病谱改变和群众对医疗卫生服务的需求不相适应,与城镇职工医疗制度改革不配套等。

1)一个社会必须决定把多少资源用于医疗卫生,而这个决定是由政府通过计划还是由消费者在市场上做出的? 

2)如何以最低的成本提供尽可能满足社会需求的医疗卫生服务,即如何实现高效率,是靠市场竞争还是更多地依靠政府控制?

3)如何实现公平?“一个和尚挑水吃,两个和尚抬水吃,三个和尚没水吃”——经济学伦理:效率和公平的问题。

  1. 高校和科研单位、中国各省市卫生经济学会和年会、学术期刊
  2. 研究生培养和教学
  3. 与其他学科的关系

(三)卫生经济学定义

卫生经济学是经济学的一门分支学科,是应用经济学的理论和方法研究卫生领域中的经济现象、经济活动及其规律,以解决卫生领域中的经济问题。

1、研究对象

卫生服务过程中的经济活动和经济关系,即卫生生产力和卫生生产关系。

2、研究内容

卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律,达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益。研究范围涉及医疗卫生服务的各个领域。

3、研究意义

分析与评价卫生服务投入和产出,分析卫生系统改革、卫生政策和决策的主要工具。

(四)学习卫生经济学的意义

1、适应市场经济体制转轨的需要:卫生服务的筹资渠道发生了改变,卫生服务的提供方面也发生了深刻变化,医疗服务市场已经从供方市场转向以需方为主导的市场。医疗机构在日益激烈的竞争中,生存和发展成为关键的问题。

2、适应卫生改革和发展的需要:卫生经济学研究的重点是卫生筹资、资源的配置和利用。卫生改革本身是通过卫生系统的组织管理和服务体制的改革达到优化筹集、配置和利用卫生资源的目的。

3、提高健康素质和生命质量的需要:经济发展是卫生发展的基础,而卫生可持续发展又依赖于人类发展的结果。

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