【IPR Group】卫生经济学:什么是经济学Day1

9/22/2019

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9/22/2019 12:00:00 AM

除了前述5个通用的科研板块【科学思维&集成创新】、【文献检索&分析管理】、【研究设计&研究方法】、【数据处理&统计分析】、【科学写作&公开发表】。医学科研还有其独特的属性和内容,即临床流行病学、循证医学、医学伦理学、卫生经济学、医学科技成果转化,五大模块。

在【科研相关的医学辅修课】版块 ,我们将一一系统介绍以上五门学科的主要内容,供大家有基本了解。

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第一部分  该学科的起源与拟解决的关键问题,及重要概念——why

一、经济学?

从你每天早上醒来的一刻到你每天晚上再睡下的一刻,你的生活充满了选择。

你面临这样的日常决策:

你首先选择什么时候起床。在闹钟闹响时,你是立刻开始你一天的活动呢,还是再躺几分钟?

今天你穿什么衣服?你要核实一下天气预报,并做出这个决策。

你将吃什么早饭?吃还是不吃?

你是坐公共汽车、走路、还是打车,或是自己开车去上班?

讨论:春节期间(或暑期),铁路运力十分紧张,严重超员,如何解决?

解决方式:

(1)增加提供(调整车辆)---极为有限。

(2)增加车辆(总量增加)---平时闲置,计算成本。

(3)提速——加快车次运转(需要技术安全问题)

(4)替代方式——飞机或汽车、轮船等(消费者的选择)

(5)涨价——抑制需求(春节回家效用大)

(6)农民工专列——铁路部门单从营利角度考虑,不会考虑此事,政府部门会考虑。

(7)延长假期——政府考虑,因为带薪放假。但春节太长,天冷,一样不能带动旅游经济。

(8)调整学生放假时间——学生是不是春运主力?

总结:

1、从提供者角度:有三种选择:

(1)增加投入:计算成本——增加投入(车辆)和农民工专列,但不亏本。

(2)投入不变,乘车人数不加限制——会引发安全问题、效用问题。

(3)投入不变,按运力决定乘车人数。但如买不上就会引发黑市交易。方法:提速/配给制/抽签(谁抽中谁坐)那不回家也会去买票/排队(谁先排上谁坐)时间成本不一样,/放开价格(涨价)谁出价高谁坐(市场机制)配置给效率高的人—资源配置最优。

讨论:放开价格(涨价)谁出价高谁坐(市场机制)?

赞成:有效率——资源配置最优。理由:增加收入:用于发展铁路运输事业,提供更好更多的服务,最终缓解运力紧张,公正:价格面前人人平等。

反对:垄断,因为春节运输需求刚性,即需求弹性小,损害弱势群体的利益。

2、消费者的选择:

(1)改变计划,不出行

(2)替代方法

(3)改变出行时间

(4)其它

3、政府的选择:

(1)政府指导价格

(2)政府补贴弱势群体

(3)其它

所有这些经济活动在于——采取什么行为? (选择Choice)

     --为什么采取这种行为? (选择的目的)

     --在什么情况下采取这种行为? (选择的条件)

(一)为什么需要选择呢?

(假如列车很多——足够多;假如消费者都很有钱;假如……)所有这些问题都产生于选择时所面临的稀缺性——即我们的欲望超过了可用来满足欲望的资源。——这是经济学分析的前提

一是经济资源:劳动、土地、资源、企业家才能;失业、生产设备、自然资源闲置,包括自由品、不需花任何代价、数量富有/经济品 需花费一定代价  数量稀缺

二是对资源占有的欲望的无限性:Abraham Maslow的人的需要的五个层次:生理需要、 安全需要、 社交需要、 尊重的需要、自我实现的需要 

(二)是如何进行 “选择”

选择包括的基本问题:

1、生产什么?产品和服务

举例:投资医院,还是投资一家餐馆,还是投资一个大型的超市。是投资教育、开办医院还是开办一个家具厂?

2、如何生产?生产要素和技术

举例:检查是否患有大叶性爱莫能助肺炎,是使用听诊器,还是使用CT检查?医院使用老三样(听诊器、血压计、温度计)还是使用新的检查设备(B超、CT、核磁)。摘棉花是用机器还是用人工呢?超市收银员用输入价格还是用激光扫描器。教师用PPT给大家讲课,还是用板书的形式,还是通过网络授课呢?

思考:为什么我们在一些情况下用机器而另一些情况下用人工?机械化和技术进步所消灭的工作岗位比它所创造的多吗?是变得更好还是变得更坏了?

3、为谁生产?分配

举例:医院定位于贫民、中产或工薪阶层,还是外国人或富有的人。如第二济困医院是为穷人的。一般的医院都是为中产或工薪阶层,还有一部分医院如建设路—爱德华医院还有北京的专为外国人生孩子的妇产医院。为谁生产:即生产出来的产品如何分配,谁来消费所生产的产品。在有限的资源下,收入高的人比收入低的人会更可能消费。

分配中涉及的问题主要有:

一个是公平问题

——没有绝对的公平。公平是相对的,不公平是绝对的。

福利的一个表现就是公平。建立安全网:老弱病残、拖儿带女、失业者建立收入支持制度、社会保险、社会福利、社会救助制度。

举例:有兄弟两共同分割一块蛋糕:如何进行分配?

答案:会有7种不失公平的方法:

(1)两人平分(2)兄长多分,小弟少分(3)谁饿谁多分(4)谁是家长谁多分(5)谁先发现谁多分(6)掷骰子决定(7)谁出钱多谁多分。

有7种判断标准:公平标准、年龄标准、需要标准、地位标准、顺序标准、运气标准、付出代价标准等。

另一个是效率问题

——可以充分有效地利用稀缺资源。

谁做决策:市场说了算还是政府说了算,才能体现效率?

什么时候生产?如果急需,就抓紧时间生产,否则错过时间,就会失去被选择的机会。例1:熊猫烧香杀毒软件。例2:奥运会前卖纪念品价格可订高些。

什么地方生产?全球经济一体化,相距千里的人们有了合作生产的可能。生产地点的模式变化改变成本和我们的工作和工资。例1:一套沙发如从北京运来乌鲁木齐市,运费会增加至少600元钱。例2:济南钢铁厂准备将分厂设立在日照市,而不在济南建分厂,,因为日照市在海边,,从南美来的铁矿石离那儿近些。

(三)选择的目的---经济学分析的目标---如何有效的配置和利用资源

“有效”:指效率(Efficiency),投入—产出(Input--Outcome)比。

举例子:7人,每个人地位是平等的,在没有计量工具或有刻度的容器情况下,分食一锅粥。(前提条件:1把勺,7只碗,1锅粥分到7只碗中不足以填满所有的碗。每人一碗粥不足以吃饱。

讨论:如何分?可能是:平均分/先给弱势群体分/抢着吃/1个人分,他最后拿(激励机制)首先确定原则,与目的有相关性。等说法。

分配方案:

(1)指定一个人负责分粥——专业化

(2)指定一个分粥人和一位监督人——共同合作多得

(3)轮流主持分粥——或饱死或饿死,效率低(或高)合作:先平分,再让别人也平分,不合作,:同别人平分,别人不与你平分。

(4)民主选举一个信得过的主持人分粥——时间长会不公平

(5)成立一个分粥委员会和一个监督委员会——效率不高

(6)对于分粥,每人均有一票否决权——不好决定

(7)每个人轮流值日分粥,但分粥人最后一个领粥——较高,有激励。


总之:经济学,是选择的学科。——研究稀缺资源的配置与利用,在有限资源的各种可供利用组合中,进行选择的科学(学科)。


几位经济学家对经济学的定义:

马歇尔:在《经济学原理》1890年提出:经济学是研究人类一般生活事务的学问。

萨缪尔森:在《经济学》1948年提出:经济学研究的是社会如何利用稀缺的资源以生产有价值的商品,并将它们分配给不同的人。

斯蒂格得茨:在《经济学》1997年提出:经济学研究我们社会中的个人、厂商、政府和其他组织如何进行选择,以及这些选择如何决定社会资源的使用方式。

曼昆《经济学原理》1998年提出:研究社会如何管理自己的稀缺资源。

中国的“经济”两个字的解释——经世济国,治国安邦。

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